Лекция 31. Диффузный токсический зоб

Зоб диффузный токсический (болезнь Грейвса-Базедова) — заболевание, характеризующееся гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.

Имеют значение: наследственные факторы; инфекции; интоксикации; психические травмы. В основе патогенеза лежат нарушения иммунного "надзора", приводящие к образованию аутоантител, обладающих стимулирующим действием, ведущим к гиперфункции, гиперплазии и гипертрофии железы. Имеют значение изменение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам и нарушение их обмена. Клинические проявления обусловлены действием избытка тиреоидных гормонов на различные виды обмена веществ, органы и …

Больные жалуются на: раздражительность; плаксивость; повышенную возбудимость; нарушение сна; слабость; утомляемость; потливость; тремор рук и дрожание всего тела. Прогрессирует похудение при сохраненном или даже повышенном аппетите. У больных молодого возраста может отмечаться, наоборот, увеличение массы тела — "жирный Базедов". Щитовидная железа диффузно увеличена; зависимости между степенью ее увеличения и тяжестью тиреотоксикоза нет.                              Изменения со стороны …

Применяют медикаментозные (тиреостатические средства, радиоактивный йод) и хирургический методы. Основным тиреостатическим препаратом является мерказолил (30-60 мг в зависимости от тяжести заболевания с постепенным переходом на поддерживающие дозы препарата — по 2,5-5 мг в день, через день или раз в 3 дня; курс лечения — 1-1,5 года).  Осложнения: аллергические реакции (зуд, крапивница); лейкопения; агранулоцитоз; зобогенное действие. …