3. Симптомы, течение
Заболевание встречается в возрасте 20-50 лет, чаще у женщин.
Развиваются:
-
общая мышечная слабость;
-
утомляемость;
-
гипотония мышц верхних и нижних конечностей;
-
боли в стопах;
-
жажда;
-
расшатывание и выпадение зубов;
-
похудение;
-
образуются камни в мочевыводящих путях.
По мере развития заболевания выявляется преимущественное поражение той или иной системы. При костной и смешанной формах основные симптомы:
-
боль в костях, усиливающаяся при движении;
-
длительно заживающие малоболезненные переломы (чаще бедренных, тазовых, плечевых костей, ребер);
-
образование ложных суставов;
-
деформация скелета;
-
уменьшение роста.
Характерна медлительная, раскачивающаяся, "утиная" походка. Грудная клетка бочкообразной формы, пальпация скелета может выявить булавовидные вздутия на месте кист, зоны бывших переломов. Выделяют две формы гиперпаратиреоидной остеодистрофии — фиброзно-кистозный остеит и педжетоидную и две стадии — остеопоротическую и кистозную. На рентгенограммах выявляются системный остеопороз (в первую очередь в трубчатых костях, черепе и реже позвоночнике), субпериостальная резорбция в основных и средних фалангах пальцев. Концевые фаланги имеют фестончатый вид. При кистозной стадии развиваются кисты, чаще в бедренной кости, костях таза, предплечья, плеч, голени.
При почечной форме основные симптомы:
-
полидипсия;
-
полиурия;
-
гипоизостенурия;
-
щелочная реакция мочи.
Развиваются двусторонний нефрокальциноз, иногда гидронефроз, что при длительном течении может привести к азотемии и уремии. Больных беспокоят диспепсические расстройства, частые приступы почечной колики, повышение артериального давления.
При висцеропатической форме часто развиваются:
-
пептические язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника;
-
язвы рецидивируют, приводят к кровотечениям, перфорации стенки желудка и кишечника;
-
хронический панкреатит, панкреокальциноз;
-
наблюдается образование камней в желчном пузыре;
-
отмечаются снижение сухожильных рефлексов, радикулярные симптомы;
-
повышенная возбудимость;
-
плаксивость;
-
раздражительность;
-
нарушение сна;
-
снижение памяти.
При офтальмологическом исследовании обнаруживается отложение солей кальция в передней камере глаза, что проявляется снижением остроты зрения, возникновением "мушек" перед глазами. В крови — гиперкальциемия (повышение уровня общего и ионизированного кальция), гипофосфатемия, повышение активности щелочной фосфатазы и уровня паратиреоидного гормона; в моче — повышение содержания кальция, фосфора, пролина и оксипролина. Исследование должно быть многократным. С целью топической диагностики проводят сканирование околощитовидных желез с селенметионином-75, ультразвуковое исследование области шеи, артериографию.
