5. Аутоиммунный хронический тиреоидит
Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы — тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину — образованием комплекса "антиген — антитело", развитием деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы.
Симптомы:
-
диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы;
-
при пальпации железа плотно-эластической консистенции, подвижная;
-
при больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи.
По мере развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению функции железы — вначале к явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее синтезированных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона — превышает норму.
В диагностике большое значение имеют:
-
определение титра антитиреоидных антител;
-
данные пункционной биопсии;
-
сканирование (характерна неравномерность поглощения изотопа). Поглощение йод131 щитовидной железой может быть снижено, нормально или повышено (за счет массы железы).
