1. Липидозы (нарушение обмена нейтральных жиров, ожирение, причины, классификация, степень, варианты, исход, нарушение обмена холестерина)
Стромально-сосудистые жировые дистрофии возникают при нарушениях обмена нейтральных жиров или холестерина и его эфиров.
Нарушения обмена нейтральных жиров.
Нейтральные жиры — это лабильные жиры, обеспечивающие энергетические запасы организма.
Нарушение обмена нейтральных жиров проявляется в увеличении их запасов в жировой ткани. Оно может быть общим и местным.
Ожирение, или тучность, — увеличение количества нейтральных жиров в жировых депо.
Различают:
-
первичное (идиопатическое) ожирение;
-
вторичное ожирение.
Причина первичного (идиопатического) ожирения неизвестна.
Виды вторичного ожирения:
-
алиментарное;
-
церебральное;
-
эндокринное;
-
наследственное.
По внешним проявлениям различают универсальный симметричный тип ожирения, который делят на три подтипа:
-
верхний;
-
средний;
-
нижний.
По превышению массы тела больного выделяют четыре степени ожирения:
-
I степень ожирения — избыточная масса тела составляет до 30 %;
-
II степень ожирения — избыточная масса тела составляет до 50 %;
-
III степень ожирения — избыточная масса тела составляет до 99 %;
-
IV степень ожирения — избыточная масса тела составляет от 100 % и более.
По числу и размеру адипозоцитов выделяют два варианта:
-
гипертрофический;
-
гиперпластический.
При гипертрофическом варианте ожирения число адипозоцитов не изменяется, но жировые клетки многократно увеличены в объеме за счет избыточного содержания в них триглицеридов. Клиническое течение заболевания злокачественное.
При гиперпластическом варианте число адипозоцитов увеличено. Однако метаболические изменения в них отсутствуют. Течение болезни доброкачественное.
Исход общего ожирения редко бывает благоприятным.
Общее ожирение определяет развитие тяжелых осложнений.
Местное увеличение количества жировой клетчатки обозначается термином липоматоз. Примером липоматоза может служить болезнь Деркума. Она характеризуется появлением в подкожной клетчатке конечностей и туловища узловатых болезненных отложений жира, напоминающих по внешнему виду опухоль (липому). Причиной этого заболевания является полигландулярная эндокринопатия.
Примером липоматоза может служить также вакатное ожирение ткани или органа при атрофии (жировое замещение почки или вилочковой железы при их атрофии).
Нарушение обмена холестерина и его эфиров
Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе атеросклероза. При гиперхолестеринемии он проникает из крови в интиму сосудов. Накапливающиеся вещества в дальнейшем распадаются и омыляются, действуя токсически, они ведут к некрозу интимы. В интиме образуется жиро-белковый детрит, затем разрастается соединительная ткань и формируется бляшка.
