Таблица 8. Классификация основных маточных средств
|
Группа препаратов |
Фармакологические эффекты |
Показания |
| I. Расслабляющие шейку матки |
— |
— |
| М-холиноблокаторы — атропина сульфат |
Блокада парасимпатической иннервации циркулярных мышц шейки | Недостаточное раскрытие шейки матки |
| Спазмолитики — миотропного действия |
Расслабляют гладкие мышцы | Угроза преждевременного прерывания беременности |
|
Простагландины — динопростон (Е2, препидил) |
Стимуляция ритмических сокращений миометрия, расслабление шейки матки | Прерывание беременности (по медицинским показателям) |
| II. Родоускорители: |
— |
— |
| Окситоцин, демокситоцин — питуитрин |
Увеличение частоты и силы схваток | Родовая слабость, перенашивание |
| Простагландины | То же | То же |
| III. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия |
— |
— |
|
Алкалоиды и препараты спорыньи: — экстракт спорыньи густой, — эрготамина гидротартрат, — эрготал |
Повышение тонуса миометрия | Остановка маточных кровотечений |
| Синтетические средства — котарпина хлорид (стриптицин) |
То же | То же |
| IV. Прекращающие родовую деятельность. |
— |
— |
| Общие анестетики: — натрия оксибутират |
Угнетение центров спинного мозга | Угроза разрыва матки |
|
Спазмолитики миотропного действия: — дибазол, — ношпа |
Расслабление миометрия | Тоже + угроза прерывания беременности |
|
b2-адреномиметики — сальбутамол — гексопреналин (гинипрал) — изоксурин — ритодрин |
Активация b2-адренорецепторов | То же |
| Разные средства: — магния сульфат |
Нарушение проникновения Са++ в миометрий | То же |
| Гестаген оксипрогестерона капронат | Подавление возбудимости миометрия | То же |
| V. При больших маточных кровотечениях: |
— |
— |
| 1) Эритромицина малеат | Стойкий спазм миометрия с пережатием сосудов, ускорение инволюции матки | Угнетающее кровотечение после родов |
| 2) Окситоцин в больших дозах | Стойкий спазм миометрия с пережатием сосудов | Угрожающее кровотечение |
Сосудорасширяющие средства противопоказаны при недостаточном раскрытии шейки матки и при невозможности родоразрешения естественным путем (несоответствие размеров плода и малого таза роженицы, предлежание плаценты и другие причины угрожающего разрыва матки).