Вопрос 53. Механизм тромбообразования (триада Вирхова)

Из поврежденной внутренней оболочки сосуда выделяются факторы свертывания крови, активирующие процесс тромбообразования. Локально угнетаются процессы фибринолиза, образования в эндотелии кровеносных сосудов простагландина I2 (простациклин), оказывающего в норме выраженное антиагрегационное действие на тромбоциты. При стрессовых состояниях способствует тромбообразованию адреналин, т. к. является мощным эндогенным ингибитором синтеза простациклина.

Повышение активности свертывающей системы крови за счет увеличения в ней концентрации прокоагулянтов (тромбин, тромбопластин), как и понижение активности противосвертывающей, в том числе фибринолитической, приводит к развитию внутрисосудистого свертывания крови (ВССК) и тромбозу. Внутрисосудистое свертывание крови обусловлено быстрым и значительным поступлением в сосудистое русло факторов свертывания крови, в частности, тканевого тромбопластина, что наблюдается при преждевременной отслойке …

Замедление кровотока и его нарушения. Фазы процесса тромбообразования: клеточная — афезия, агрегация и агглютинация тромбоцитов; плазматическая — фаза коагуляции. Механизм клеточной фазы тромбообразования: изменение электрического потенциала сосудистой стенки; изменение заряда тромбоцитов и других клеток крови; повышение адгезивно-агрегационной способности тромбоцитов. С момента распада тромбоцитов и выхода тромбоцитарных факторов свертывания крови в окружающую среду начинается следующий этап …

I этап — образование тромбопластина при взаимодействии тканевых и плазменных компонентов системы свертывания крови. II этап — образование активного тромбина из протромбина под действием протеолитического фермента тромбопластина. III этап — превращение фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Фибрин представляет основную массу тромба. Заключительный этап свертывания крови — ретракция и уплотнение сгустка. Для нормального течения ретракции …

приспособительное явление; развитие некроза в бассейне тромбированного, лишенного коллатералей сосуда; трофические нарушения с последующим развитием гангрены конечностей при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите.

Эмболия — это закупорка сосудов эмболами, приносимыми током крови или лимфы. Классификация эмболии: I в зависимости от характера эмболов. экзогенная (воздушная, газовая, бактериальная, паразитарная, плотными инородными телами); эндогенная (тромбом, жиром, околоплодными водами, различными тканями). II по локализации. эмболия большого круга кровообращения; эмболия малого круга кровообращения; эмболия системы воротной вены. Движение эмболов обычно осуществляется в соответствии …