4. Механизм действия катехоламинов

• способствуют поступлению кальция в гладкомышечные клетки;

• вызывают деполяризацию гладких мышц сосудов;

• способствуют освобождению кальция из пузырьков эндоплазматического ретикулума гладкомышечных клеток;

• первичный гиперальдостеронизм — стимуляция выработки альдостерона через систему ренин-ангиотензина, импульсация с волюморецепторов;

• болезнь Иценко-Кушинга — базофильная аденома гипофиза с избыточной выработкой адренокортикотропного гормона. Синдром Иценко-Кушинга — опухоль надпочечников, когда вырабатывается большое количество глюкокортикоидов, которые усиливают прессорные эффекты катехоламинов, стимулируют гемоноэз и выход крови из депо;

• климактерическая гипертензия у женщин связана с дефицитом эстрогенов. Эстрогены в норме снижают артериальное давление.

Болезни крови: эритремия (полицитемия), при которой повышается вязкость крови и сопротивление кровотоку.

Конечный уровень артериального давления определяется действием прессорного и депрессорного отделов.

Острая сосудистая недостаточность (коллаж) — резкое падение кровяного давления вследствие дилатации периферических сосудов.

Виды коллажа по этиологии:

1. центрогенный. В основе лежит повреждение прессорной области бульбарного сосудистого центра при травме мозга, сотрясении, ушибе мозга. Это может быть ишемический геморрагический инсульт, опухоль мозга, последствия энцефалита и менингита;

2. гипоксемический коллаж возникает при тяжелой гипоксии, при уменьшении содержания кислорода в крови. При гипоксии преобладает анаэробный обмен. Образуется пировиноградная и молочная кислота — ацидоз, а в кислой среде расширяются сосуды;

3. ортостатический коллаж возникает при быстром переводе лежачего больного в вертикальное положение. У лежачего падает тонус сосудов, становятся дряблыми стенки вен;

4. панкреатический коллаж — при тяжелом панкреатите и панкреонепрозе. Из поджелудочной железы выделяются активные протеазы и происходит активация кининовой системы крови (расширение периферических сосудов);

5. энтерогенный коллаж возникает при резекции желудка и анастамозе с двенадцатиперстной кишкой. При этом в дуоденизм попадает грубый химус, раздражает рецепторы слизистой, активируется серотонин, который расширяет сосуды чревной области;

6. рефлекторный коллаж возникает при инфаркте миокарда, а также при эмболии сосудов малого круга кровообращения. 

В основе лежит ваго-вагальный рефлекс:

• аффренетное звено — вагус

• эфферентное звено — вагус.

При инфаркте миокарда образуется большое количество биологически активных веществ, которые раздражают рецепторы вагуса.

Аффрентное волокно — чувствительное ядро вагуса — двигательное ядро вагуса — эфферентное волокно. Импульс поступает на периферию. Вагус тормозит нейроны прессорной области — коллаж;

• инфекционно-токсический коллаж возникает при бактериальных интоксикациях

• 1. Сосудодвигательный центр
• 2. Гипертензивные состояния
• 3. Механизмы почечной гипертензии