3. Механизм и виды протеинурии
Механизм протеинурии: увеличение фильтрации вследствие увеличения диаметра пор и физико-химические изменения в базальной мембране.
Виды протеинурии:
-
функциональная протеинурия незначительна (до 1 г/л), исчезает после устранения причин ее вызвавших (ортостатическая протеинурия у детей в положении стоя, маршевая протеинурия при тяжелой работе, при охлаждении, алиментарная протеинурия после приема пищи с большим содержанием белков);
-
органическая протеинурия (при остром и хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме и других органических поражениях почек) отличается стойким характером, выраженной интенсивностью при нефротическом синдроме — от 10 до 120 г/л, наличием в моче фракций плазменных белков с молекулярной массой от 70 000 до 820 000;
-
ложная (внепочечная) протеинурия — при воспалительных процессах в мочевых путях, когда белки не выделяются почками, но примешиваются к моче.
Повреждение клубочковой мембраны может сопровождаться выходом эритроцитов в просвет канальцев и появлением их в моче (почечная гематурия). Является ведущим симптомом очагового нефрита.
Внепочечная гематурия обусловлена травмой или воспалением мочевых путей. Характерна "белково-эритроцитарная диссоциация" (отсутствие белка в моче).
Нарушение экскреторной функции клубочков проявляется задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и повышением их концентрации (остаточного азота) в крови — азотемия, фосфатов, сульфатов и органических кислот и повышением концентрации их в крови — гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гиперацидемия; электролитов (ионов калия, натрия, магния и хлора) и перераспределением их между внеклеточным и внутриклеточным пространством.
