4. Одышка и ее механизмы
Одышка — это объективно существующее нарушение ритма, глубины и частоты дыхательных движений, нарушение соотношения между фазами дыхания (вдох и выдох), сопровождаемое ощущением недостаточности воздуха.
У человека в бессознательном состоянии одышки не бывает, так как, испытывая ощущение нехватки воздуха, человек сознательно увеличивает активность дыхательных движений.
Одышка может быть и у здорового человека при тяжелой физической нагрузке, когда усилия достигают предела его физических возможностей.
Причины патологической одышки:
-
плохая оксигенация крови в легких (нарушение легочной вентиляции и кровообращения в легких);
-
нарушение транспорта газов кровью (анемия, недостаточность кровообращения);
-
затруднение движений грудной клетки и диафрагмами;
-
ацидоз;
-
повышение обмена веществ;
-
функциональные и органические поражения центральной нервной системы (истерия, сильная эмоциональная нагрузка, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения и т. д.).
Одышка возникает при преобладании возбуждающих вдох влияний над угнетающими или повышения чувствительности к ним дыхательного центра.
Важнейшими из этих влияний являются следующие:
-
Возбуждения рецепторов, стимулирующих центр вдоха. Активизируются при сильном уменьшении объема легочных альвеол. При патологии может возникнуть постоянная импульсация с этих рецепторов.
-
Возбуждение рецепторов интерстициальной ткани легких. Возбуждаются при увеличении объема интерстициальной жидкости в стенках альвеол. Повышение активности этих рецепторов также сопровождается возбуждением центра вдоха.
-
Рефлексы с дыхательных путей при наличии в них раздражающих частей (бронхиальная астма и другие заболевания, связанные с наличием слизи, экссудат или транссудата).
-
Рефлексы с барорецепторов аорты и каротидного синуса. Активируются при кровопотере, шоке, коллапсе.
-
Рефлексы с хеморецепторов аорты и каротидного синуса. Активируются при снижении в крови напряжения кислорода и повышении напряжения углекислого газа (при ацидозе, недостаточности дыхания, при анемии).
-
Непосредственная стимуляция нейронов дыхательного центра при гипертонии.
-
Рефлексы дыхательных мышц при чрезмерном их растяжении.
-
Стимуляция дыхательного центра продуктами собственного метаболизма при нарушении мозгового кровообращения (спазм или тромбоз сосудов головного мозга, отек мозга, коллапс).
Патогенез одышки в каждом отдельном случае сложен и включает многие механизмы.
