1. Причины нарушения легочной вентиляции
Легочная вентиляция может нарушаться при поражении легочной ткани и воздухоносных путей. Бронхолегочные причины делят на:
-
обструктивные (нарушается подвижность легочной ткани);
-
рестриктивные (нарушается подвижность легочной ткани).
Обструктивные причины:
-
попадание инородного тела в дыхательные пути;
-
отек слизистой (отек гортани);
-
опухоли;
-
спазм мускулатуры бронхов;
-
аспирация рвотных масс;
-
сдавление стенок дыхательных путей извне (увеличение щитовидной железы, заглоточный абсцесс, удушение и т. д.).
Сужение нижних дыхательных путей может быть вызвано попаданием в просвет мелких бронхов и бронхиол различных жидкостей (рвотные массы, вода, гной, слизь, транссудат); утолщением слизистой оболочки нижних дыхательных путей вследствие воспаления и застойных явлений в легких, спазмом непроизвольной мускулатуры бронхиол, возникающем при действии различных аллергенов:
-
при воспалительных процессах и застойных явлениях в легких;
-
при фиброзе легких, являющегося исходом хронических воспалительных заболеваний, токсического поражения, длительного запыления легких (пневмокониоз), эмфиземы, диффузных заболеваний соединительной ткани.
Фиброзная ткань развивается на месте погибших парепхиматозных элементов, капиллярных сосудов и эластических волокон.
-
при дефиците сурфактанта.
Сурфактант синтезируется клетками альвеолярного эпителия. На поверхности внутриальвеолярной жидкости образует пленку и обеспечивает снижение поверхностного натяжения ее, препятствуя тем самым спаданию альвеол и способствуя их быстрому расправлению.
Недостаток сурфактанта способствует повышению поверхностного натяжения альвеолярной жидкости. В результате повышается сопротивление легких к их растяжению. К дефициту сурфактанта приводит гипоксия, ацидоз, нарушение кровообращения в легких, аспирация рвотных масс и других жидкостей, высокие концентрации кислорода.
