Патологическая физиология
Основной обмен — это количество энергии, которая необходима для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя натощак и при температуре окружающей среды, равной 16-18 градусов Цельсия. У детей основной обмен более высок, чем у взрослого человека. У женщин он на 5-7 % ниже, чем у мужчин. Отмечается также повышение обмена зимой и понижение — летом. …
Ацидоз бывает негазовый и газовый. При негазовом ацидозе происходит накопление нелетучих кислот: молочной, пировиноградной кислот цикла Кребса, аминокислот, кетоновых тел. Причины: чрезмерное поступление кислот в организм (аспирин, никотиновая кислота, HCl); нарушение метаболизма при типовых патологических процессах (воспалении, шоке, лихорадке), при гормональной патологии (сахарном диабете), при гипоксиях, при патологии печени, сердечно-сосудистой системы; нарушение выведения кислот (при …
Нарушения катаболизма углеводов возникают в результате нарушения: переваривания и всасывания углеводов в кишечнике; гликонеогенеза и гликогенолиза в печени. Нарушения анаболизма углеводов проявляются нарушениями синтеза и депонирования гликогена в печени. При охлаждении, перегревании, боли, судорогах, эмоциях усиливается гликогенолиз, при сахарном диабете — гликонеогенез. Существенные нарушения в углеводном обмене возникают при авитаминозах, особенно групп В. Нарушение нервно-гормональной …
Избыток Н+ повышает проницаемость капилляров, через которые осуществляется выход жидкой части крови — плазмы в зону ацидоза, образуется отек, и разбавляются кислые вещества. Вступает в реакцию бикарбонат, который нейтрализует кислоту. Количество бикарбонатов в крови снижается. Избыток Н+, а также образовавшийся СО2 и его концентрация в крови падает. В реакцию нейтрализации вступают и основные группировки белка, …
Адреналиновая гипергликемия также является результатом гликогенолиза в печени. Глюкокортикоиды, индуцируя синтез матричной РНК, ответственной за образование белков-ферментов гликонеогенеза, способствуют повышению уровня гликемии. Гидрокортизон, в противоположность инсулину, понижает проницаемость клеточных мембран и замедляет скорость гексокиназной реакции. Кортикотропин усиливает гликонеогенез и тормозит активность гексокиназы. Соматотропин вызывает гиперплазию альфа-клеток панкреатических островков и увеличивает секрецию глюкагона, тормозит активность гексокиназы …
Механизмы компенсации: Интенсивное выведение щелочей почками; Избыток щелочей и недостаток Н+ тормозит дыхательный центр, возникает брадипноэ и углекислый газ компенсаторно задерживается в организме; Белковый буфер отдает Н+, а взамен их присоединяет Na+; Фосфатный буфер реагирует своей кислой солью с щелочью, поэтому образуются щелочные соли и кислотность мочи снижается; Аммониогенез при алколозах не работает, следовательно, количество …
Механизмы: нарушение всасывания и выделения жиров. Нормальное всасывание жира обеспечивает его эмульгирование, расщепление на глицерин и жирные кислоты, и образование соединений с желчными кислотами. Эмульгирование жира обеспечивается при определенном соотношении желчных, жирных кислот и моноглицеридов. Два последних компонента образуются в результате расщепления жира панкреатической липазой. Недостаток липазы, который возникает при заболеваниях поджелудочной железы, а также …
Содержание воды в организме взрослого человека составляет в среднем 60 % массы тела. Большая часть воды находится внутри клеток. Внеклеточная жидкость составляет 15-25 % массы тела и подразделяется на внутрисосудистую (5 %), межклеточную (12-15 %) и трансцеллюлярную (1-3 %). В течение суток в организм человека поступает с питьем около 1,2 л воды, с пищей — …
Гиперлипемия алиментарная наблюдается через 2-3 ч после нагрузки жиром. Через 9 ч содержание жира в крови возвращается к норме. Нарушение образования гепарина, активирующего липолипазу, спленэктомия, блокада системы мононуклеарных фагоцитов способствуют более высокой и длительной гиперлипемии. Такой же эффект вызывает хлорид натрия, желчные кислоты;
Механизмы компенсации: гиперпродукция вазопрекссина и альдостерона в ответ на гиповолемию и снижение почечного кровотока усиливается реабсорбция воды и натрия в канальцах нефронов; снижение фильтрационного давления — уменьшение диуреза. Уменьшение диуреза в 5 раз не вызывает еще нарушения выведения азотистых шлаков. Обезвоживание у детей протекает особенно тяжело. Особенности: высокое содержание экстрацеллюлярной жидкости; низкая концентрационная способность почек; …
