Патологическая физиология
По тяжести клинических проявлений травматический шок различают: I или легкой степени (артериальное давление в пределах нормы, незначительный спазм сосудов, тахикардия); II или средней тяжести (артериальное давление падает до 80-50 мм рт. ст.; III или тяжелой степени тяжести (прогрессирующее падение артериального давления, развитие почечной, печеночной недостаточности). При I степени возможен самостоятельный выход из шока, но крайне …
Фильтрационная способность почек падает при резком падении системного артериального давления (шоке, гиповолемии), при уменьшении количества функционирующих клубочных при воспалительных процессах (гломерулонефрите, пиелонефрите, при резком спазме приносящих сосудов при гипертонии, болевом стрессе), при уменьшении проницаемости мембраны (ее уплотнении при сахарном диабете, амилоидозе), гипопротеинемии за счет отека, сдавления, при повышении внутрикапсулярного давления при нарушении оттока мочи (при …
Печень обеспечивает постоянство уровня глюкозы в крови за счет динамического равновесия реакций гликогенеза, гликонеогенеза, гликолиза и гликогенолиза. Нарушение углеводного обмена при патологии печени заключается в уменьшении синтеза гликогена, нарушение его расщепления и образования глюкозы из веществ неуглеводной природы (гликонеогенез происходит только в печени), что обусловливает развитие гепатогенной гипогликемии. Механизмы недостаточности углеводного обмена: поражение печеночных клеток; …
эректильной фазы. В основе ее развития лежит неспецифическое возбуждение ретикулярной формации и усиление активирующих влияний ретикулярной формации на другие структуры мозга. Активирующее влияние на кору головного мозга приводит к различному возбуждению и отсутствию дифференцированного торможения. Это проявляется речевым и двигательным возбуждением, отсутствием адекватной оценки происходящего. Усиление нисходящего влияния на альфа- и гамма-мотонейроны спинного мозга приводит …
Механизм протеинурии: увеличение фильтрации вследствие увеличения диаметра пор и физико-химические изменения в базальной мембране. Виды протеинурии: функциональная протеинурия незначительна (до 1 г/л), исчезает после устранения причин ее вызвавших (ортостатическая протеинурия у детей в положении стоя, маршевая протеинурия при тяжелой работе, при охлаждении, алиментарная протеинурия после приема пищи с большим содержанием белков); органическая протеинурия (при остром …
Энзимопатии — наследственные дефекты энзимов. гликогенозы сопровождаются отложением в печени повышенного количества гликогена и разрастанием соединительной ткани. Имеет место недостаточность ферментов, обеспечивающих мобилизацию гликогена из печени (фосфорилазы и глюкозо-фосфатазы). Синтез гликогена не нарушен; агликогеноз — нарушение синтеза гликогена при дефиците ферментов гликогенситетической системы: гексокиназы и гликогенсинтетазы. Нарушение пентозного цикла в печени и невовлечение глюкозы в …
Механизмы каталогического депонирования крови формируются в эректильную стадию шока, а реализуются в торпидную и терминальную стадии. Депонирование крови знаменует переход эректильной стадии в торпидную. Развивающийся спазм сосудов в процессе усиления активирующих влияний ретикулярной формации на стволовые структуры мозга, приводит к тому, что доставка кислорода к тканям падает, активируются гликолитические процессы, накапливаются продукты гликолиза, протеолиза, липолиза, …
Различают первичную (облигатную) реабсорбцию и вторичную (факультаэтивную) реабсорбцию. Первичная реабсорбция обеспечивает реабсорбцию 98 % фильтрата, осуществляется за счет функционирования специализированных ферментативных систем. Работа ферментных систем энергозависимая. В канальцы I порядка реабсорбируется практически все, что профильтровалось — белок, аминокислоты, компоненты остаточного азота, 4/5 ионов натрия, хлор, 7/8 воды. Здесь не происходит концентрирование мочи. Процесс облигатной реабсорбции …
Гепатоциты сорбируют из притекающей крови жирные кислоты, фосфолипиды и метаболизируют эти липидные компоненты; этерифицирует холестерин; печень может сама синтезировать холестерии и инкретировать его в кровоток; секретирует лецитин; за счет желчевыделения регулирует концентрацию панкреатической липазы и процессы гидролиза и всасывания жиров; печень является местом синтеза транспортных форм жиров. В-липопротеиды — липопротеиды очень низкой плотности. На 93 …
обеспечить иммобилизацию больного, ввести анальгетики, наркотики; снять психоэмоциональный фактор — транквилизаторы; восполнить объем циркулирующей крови; стабилизировать сосудистый тонус. Использовать глюкокортикоиды (восполняют недостаточность коры надпочечников), кардиотонические средства; обеспечить регуляцию кислотно-основного состояния; регуляция дыхательной функции — искусственная вентиляция, оксигенация; общая дезинтоксикационная терапия; антибактериальная терапия.
