Лекции 3 курс
Электрокардиографические изменения при тиреотоксикозе имеют свои характерные особенности, поэтому данные ЭКГ могут быть использованы как дополнительный диагностический тест. На ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, высокий вольтаж зубцов, ускорение или замедление предсердно-желудочковой проводимости. На электроэнцефалограммах (ЭЭГ) наблюдаются выраженные изменения электрической активности, свидетельствующие о явлениях раздражения. У части больных имеются изменения, указывающие на поражения диэнцефальной области.
Гипотиреоз — хроническая недостаточность функции щитовидной железы — наблюдается у детей всех возрастных групп и представляет собой полиэтиологическое заболевание. Врожденный гипотиреоз — синдром функциональной недостаточности щитовидной железы, формирующийся внутриутробно и проявляющийся после рождения ребенка. Для новорожденных с врожденным гипотиреозом период первых 6 месяцев постнатальной жизни является самым ответственным для прогноза умственного развития (фаза окончательного формирования …
Одним из ярких достижений современной педиатрической эндокринологии служат разработка и внедрение в службу здравоохранения программы неонатального скрининга на ВГ. С экономической точки зрения установлено, что обществу в 4 раза дешевле обходится массовый скрининг, чем отсутствие такового лечения детей, становящихся инвалидами из-за запоздалой диагностики. Основные принципы неонатальной скрининг-диагностики ВГ базируются на лабораторной оценке главного маркера заболевания …
Однако даже лабораторный скрининг не имеет абсолютной надежности: по разным причинам в 3- 9 % случаев имеют место ложноотрицательные результаты. Поэтому клиницистам необходима настороженность на ВГ при консультации ребенка грудного и раннего возраста с задержкой физического и психомоторного развития. Настороженность должен вызывать типичный ранний симптомокомплекс, выявляемый у новорожденного в соответствии с адаптированной шкалой Апгар (табл. …
Симптомы тиреоидной недостаточности у детей имеют отчетливые возрастные особенности, а скорость появления и выраженность патологических признаков зависят от тяжести гормонального дефицита. При легкой недостаточности симптомы менее заметны, они более мягкие, появляются позднее и формируют неполный синдром. Если лечение не проводится, клиническая картина заболевания из месяца в месяц становится все более очерченной и очевидной. В течение …
Поздняя форма врожденного гипотиреоза обычно диагностируется у детей дошкольного возраста и характеризуется склонностью к гипотермии, сонливостью, умеренным отставанием физического развития, поздним прорезыванием молочных и постоянных зубов. Обращают на себя внимание бледность и сухость кожи, раскачивающаяся походка, снижение памяти, замедленная косноязычная речь, медленное и несовершенное овладение игровыми движениями, слабый контакт с ровесниками, инфантильность интересов, плохо поддающаяся …
Осмотр ребенка следует проводить, полностью раздев больного, что даст возможность оценить не только рост ребенка, но и пропорции тела, а также другие возможные отклонения. Следует обратить внимание на тип телосложения, особенно у детей старшего возраста (мускулинный, феминный, евнухоидный, хондродистрофический, акромегалоидный). Важно отметить характер волосистого покрова головы — жесткие волосы могут быть при гипотиреозе, редкие и …
Кормление низковесных и недоношенных детей: детей с гестационным возрастом менее 30- 32 недель (отсутствие сосательного рефлекса) необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным материнским или донорским (более неблагоприятный вариант) молоком. При возможности следует разрешить матери брать ребенка на руки, поддерживать контакт "кожа к коже". Желательно установить кювез ребенка в палате матери; детей с гестационным возрастом 30- …
Потребность в углеводах больного ребенка достаточно высока, так как они являются основными источниками энергии, расход которой при многих заболеваниях существенно увеличивается. Кроме того, углеводы способствуют лучшему усвоению других нутриентов и обеспечивают их более экономное расходование. Увеличение квоты углеводов требуется при таких заболеваниях, как хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность, гликогенозы, ацетонемическая рвота. Ограничение …
Вилочковая железа (тимус) расположена позади груди. Представляет собой лимфатический орган. Гормоны тимуса (тимозин, гомеостатический тимусный гормон, тимокоэтин I, тимокоэтин II и тимусный гуморальный фактор) играют большую роль в развитии иммунологических защитных реакций организма (стимуляция образования антител, образования лимфоцитов). Многофункциональные изменения тимуса происходят от 35 до 40 лет. Затем железа перерождается в жировую ткань.
