Лекции 3 курс

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное снижением коронарного кровотока. Проявляется несоответствием между потребностью миокарда в кровоснабжении и возможной величиной притока крови к нему по измененным коронарным артериям. ИБС опасна осложнениями, которые приводят к инвалидности и даже смерти (инфаркт миокарда, нарушение ритма деятельности сердца, сердечная недостаточность). Лекарственные препараты, применяемые для лечения ИБС, должны устранять несоответствие …

Средства, увеличивающие коронарный кровоток и уменьшающие работу сердца и кислородный запас миокарда: нитраты, которые делятся на: нитроглицерин и его производные — тринитролонг, нитронг, сустак, нитро мак, депонит, нитро-дур, мазь нитро, аэрозоль нитроминт, нитролингвал аэрозоль, перлинганит, нитро поль, эринит; изосорбита динитрат — изокет, изо мак (аэрозоль), кордикет, кардикс, мазь изокет; изосорбита мононитрат — моно мак, изомонат, …

В зависимости от совокупности химических и физико-химических свойств разные препараты этой группы различаются по особенностям действия. Некардиоселективные адреноблокаторы (бета-1 и бета-2) за счет блокады бета-1-адренорецепторов вызывают бронхоспазм, синдром Рейно, влияют на липидный и углеводный обмен. Кардиоселективные бета-1-адреноблокаторы лишены этих явлений; но при высоких дозах они могут вызвать отрицательные эффекты, свойственные некардиоселективным адреноблокаторам. Препараты, не обладающие …

Производные сиднонилина — молсидолин (корватон). В печени метаболизируется в активную форму, содержащую NO-группу и стимулирующую высвобождение гуанилатциклазы, что ведет к увеличению внутриклеточного цГМФ, расслаблению гладкомышечных элементов сосудов и обеспечивает антиангинальный эффект. Не вызывает привыкания. Применяется при непереносимости нитратов. Препараты, открывающие калиевые каналы: никорандил, икорел (см. Антигипертензивные средства); Селективные ингибиторы If-каналов (ивабрадин). Ивабрадин является селективным ингибитором …

Инфаркт миокарда — некроз участка миокарда, развившийся в связи с внезапным нарушением его кровоснабжения. Инфаркт сопровождается болью в области сердца; нередки сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, падение АД, изменение свертываемости крови и ее фибринолитических свойств. Терапия инфаркта направлена на устранение боли с помощью наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол, фентанил) или их комбинаций с нейролептиками (таламонал). …

Основное место при недостаточности мозгового кровотока принадлежит препаратам, расширяющим сосуды мозга. Их применение оправдано при острой прединсультной ишемии мозга, в постинсультный период и в период реабилитации. Применяют их также при хронической недостаточности мозгового кровотока с транзиторными расстройствами спастической природы, сопровождающимися головокружениями, нарушением равновесия, памяти и т. д. Наконец, применение этих средств оправдано при нарушении мозгового …

Негликозидные кардиотоники подразделяются на несколько групп: бета-адреномиметики (изопретеренол, сальбутамол, ксамотерол); катехоламины и их дериваты (норадреналин, допамин, добутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ); глюкагон. Бета-адреностимуляторы практического значения при сердечной недостаточности не имеют, поскольку они, усиливая работу сердца, повышают потребность миокарда в кислороде, что часто может приводить к ишемии и нарушениям ритма. Ксамотерол (корвин) является частичным агонистом бета-1-адренорецепторов и …

Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием и используемые для лечения сердечной недостаточности различной этиологии. Все сердечные гликозиды состоят из двух частей: сахаристой — гликона и несахаристой — агликона (или генина). Сахаристая часть молекулы влияет на всасывание, проникновение через мембраны и фиксацию препаратов тканями. Генин имеет стероидную структуру и является носителем специфических …

Показания к назначению — систолическая дисфункция левого желудочка, особенно при выраженной стадии сердечной недостаточности, мерцательная тахиаритмия. Абсолютные противопоказания: гликозидная интоксикация, атриовентрикулярная блокада II-III степени, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: острый период крупноочагового инфаркта миокарда, желудочковые аритмии, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, мерцательная брадиаритмия, гипертоническое сердце при фракции выброса более 40 %, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия, гипомагниемия, …

Вещества с бета-адреномиметической активностью: бета-2-адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол, гексопреналин, бета-1- и бета-2-адреномиметики (изадрин, алупент), альфа- и бета-адреномиметики — адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид (см. Адреномиметики). Активация бета-2-адренорецепторов и связанной с ними аденилатциклазы сопровождается накоплением в клетках цАМФ, что в свою очередь снижает уровень Ca++ в миоцитах бронхов и вызывает освобождение из тучных клеток спазмогенных …