С понятием "входные ворота инфекции" очень тесно связано понятие о путях передачи возбудителей инфекционных болезней. При этом один и тот же микроорганизм — возбудитель может попадать в макроорганизм различными путями, вызывая разные клинические формы заболевания — тот же возбудитель сибирской язвы, например.
С другой стороны, от пути передачи зависит, какую именно нозологическую форму заболевания может вызвать микроорганизм-возбудитель — например, при попадании воздушно-капельным путем стрептококки вызывают ангину, а контактно-бытовым — стрептодермию (гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов).
Выделение того или иного пути передачи инфекционных заболеваний достаточно условно, но тем не менее среди них выделяют следующие:
-
воздушно-капельный — он характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа;
-
фекально-оральный, в котором иногда выделяют водный — характерный, например, для холеры, и алиментарный — характерный, например, для дизентерии;
-
трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, лошиный и вшивый сыпной тиф);
-
контактно-бытовой, который, в свою очередь делится на:
-
прямой контакт — (от источника к хозяину) — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию;
-
косвенный контакт — (через промежуточный объект) — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе и медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах).
В последнее время, как отдельный, очень часто выделяется искусственный (артифициальный) путь распространения инфекционных заболеваний, связанный, в первую очередь, с врачебными манипуляциями. При этом он может моделировать как трансмиссивный (парентеральные и особенно внутривенные инъекции), так и контактно-бытовой путь передачи (различного рода лабораторные обследования с использованием приборов медицинского назначения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.).
В соответствии с преобладанием того или иного пути передачи — по эпидемиологическому принципу — все инфекционные болезни делятся на:
-
кишечные;
-
воздушно-капельные, или респираторные;
-
трансмиссивные;
-
инфекции кожных покровов.
Близка к этой классификации существующая клиническая классификация инфекционных заболеваний в зависимости от поражаемой системы органов. Выделяют:
-
кишечные инфекции,
-
респираторные инфекции,
-
менингоэнцефалиты,
-
гепатиты,
-
инфекции мочеполовой сферы (урогенитальные),
-
инфекции кожных покровов.
По биологической природе возбудителя все инфекционные заболевания делятся на:
-
бактериальные инфекции;
-
вирусные инфекции;
-
грибковые инфекции;
-
протозойные инфекции.
По числу возбудителей, вызывающих инфекционное заболевание, они делятся на:
-
моноинфекции;
-
смешанные (ассоциированные) — микст инфекции.
От последних надо отличать вторичную инфекцию, при которой к основной, первоначальной уже развившейся. Присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем, хотя в некоторых случаях вторичная инфекция может по своей значимости для больного превышать, и значительно, первичную инфекцию.
По длительности течения инфекционные заболевания делятся на:
-
острые;
-
хронические.
По происхождению возбудителя инфекционные заболевания делятся на:
-
экзогенные;
-
эндогенные, включая аутоинфекцию.
Экзогенная инфекция — это инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека или микробоносителя.
Эндогенная инфекция — инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы — представители собственной нормальной микрофлоры человека. Она часто возникает на фоне иммунодефицитного состояния человека.
Аутоинфекция — разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате саморазмножения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой. Например, из полости рта или носа руками самого больного на раневую поверхность.