4. Сознание больного

Сознание больного может быть ясным, а может быть нарушенным. В зависимости от степени расстройства сознания различают следующие его виды:

1. ступорозное (stupor) — состояние оглушения. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы с запозданием;

2. сопорозное (sopor) — спячки, из которого больной выходит при громком окрике или тормошении; при этом все рефлексы сохранены;

3. коматозное состояние (coma) — бессознательное состояние, при котором отсутствуют реакции на внешние раздражители, рефлексы, выражено расстройство жизненно важных функций.

Коматозные состояния могут быть следующими:

1. алкогольная кома, возникающая вследствие алкогольной интоксикации;

2. апоплексическая кома — наблюдается при кровоизлиянии в мозг;

3. гипо- и гипергликемическая кома — при заболевании поджелудочной железы (сахарном диабете) — в зависимости от применения противодиабетических препаратов и степени развития заболевания;

4. печеночная кома — развивается при острой или подострой дистрофии печени, циррозе и других состояниях;

5. уремическая кома возникает при острых токсических поражениях почек и др.;

6. эпилептическая кома — наблюдается при приступах эпилепсии.

Могут быть ирритативные расстройства сознания (галлюцинации, бред), возникающие при ряде психических и инфекционных заболеваний. Осмотр может дать представление и о других нарушениях психического состояния, таких как подавленность, апатия, возбуждение, бред. В развитии ряда соматических заболеваний психическим в настоящее время отводится большое место факторам (психосоматические болезни), не имеющим в своей основе поражения органов.

• 1. Объективное исследование
• 2. Основные и дополнительные диагностические методы
• 3. Основные принципы общего осмотра