Однако даже лабораторный скрининг не имеет абсолютной надежности: по разным причинам в 3- 9 % случаев имеют место ложноотрицательные результаты. Поэтому клиницистам необходима настороженность на ВГ при консультации ребенка грудного и раннего возраста с задержкой физического и психомоторного развития. Настороженность должен вызывать типичный ранний симптомокомплекс, выявляемый у новорожденного в соответствии с адаптированной шкалой Апгар (табл. 1).
Таблица 20. Шкала Апгар при подозрении на ВГ в периоде новорожденности
|
Признак |
Оценка, балл |
| Пупочная грыжа |
2 |
| Отечность; типичное лицо |
2 |
| Позднее отхождение мекония (> 20 ч); запоры |
2 |
| Женский пол |
1 |
| Бледность; гипотермия кожных покровов |
1 |
| Макроглоссия |
1 |
| Мышечная гипотония |
1 |
| Пролонгированная желтуха (> 3 суток) |
1 |
| Грубая сухая кожа; шелушение кожи |
1 |
| Открытый малый родничок (шире 5 мм) |
1 |
| Переношенная беременность (> 40 недель) |
1 |
| Большая масса тела при рождении (> 3500 г) |
1 |
Сумма баллов более 5 является подозрительной на ВГ и критерием отбора для его гормональной верификации.