2. Осмотр кожных покровов
Осмотр кожных покровов ребенка имеет большое значение для педиатра и эндокринолога. Следует обращать внимание на цвет кожи, на влажность или сухость кожных покровов, на толщину кожи. Как известно, бледная, толстая, холодная на ощупь кожа с элементами шелушения может свидетельствовать о гипотиреозе. Напротив, повышенная потливость, влажная и горячая кожа говорят о тиреотоксикозе. Сухость кожи, рубероз лица имеют место при декомпенсации сахарного диабета, а выраженная потливость и бледность лица у больного диабетом могут свидетельствовать о гипогликемии. Гиперпигментация кожных складок, ареол сосков, а также одновременное обнаружение витилиго и аспидно-серого потемнения слизистых рта подозрительны на хроническую надпочечниковую недостаточность (болезнь Аддисона). Эти же симптомы со стороны кожи, но, как правило, менее выраженные, могут встречаться и при тяжелой форме тиреотоксикоза, сопровождающегося надпочечниковой недостаточностью. Обнаружение на коже гнойничковых элементов или их следов может подтвердить мысль врача о скрытой форме сахарного диабета у ребенка. В этом плане диагноз подтверждается тщательным осмотром половых органов и обнаружением у девочек раздражения кожи и слизистой, как проявления вульвита при сахарном диабете. Полоски растяжения кожи (стрии) должны также обращать внимание врача на возможность эндокринных расстройств, связанных с поражением гипофиза или надпочечников.
