Пропедевтика детских болезней

Одним из симптомов заболеваний легких является кашель — защитно-рефлекторный акт, благодаря которому дыхательные пути освобождаются от мокроты, крови, инородных тел. Механизм кашля заключается в том, что больной после глубокого вдоха совершает усиленный выдох при закрытой голосовой щели, что ведет к образованию кашлевого толчка, способствующего очищению дыхательных путей от мокроты. По характеру кашель может быть сухим …

узкий просвет; мягкость хрящей; высокое расположение; слабое развитие слизистых желез; воронкообразная форма (трахея); широкая фиброзная часть (трахея); легкость возникновения воспалительных процессов и нарушений воздушной проходимости.

Медицинский персонал должен следить за выделением больным мокроты — количество, цвет, запах, примеси. Количество мокроты определяется при ежедневном измерении ее за сутки. Следует объяснить больному вред заглатывания мокроты (это может привести к инфицированию желудочно-кишечного тракта). Сплевывать мокроту больной должен в плевательницу с крышкой. В целях дезинфекции плевательница на 1/3 заполняется раствором хлорамина. При гнойных заболеваниях …

слабое развитие альвеол; хорошее кровоснабжение с богатой сетью анастомозов; слабое развитие эластической ткани; слабо выражены междолевые щели; плевра тонкая; хорошее развитие лимфатических узлов; легкость развития воспалительных процессов; легкость развития ателектазов; легкость развития эмфиземы; частый гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции; легкость смещения (сдавления) органов грудной клетки; легкость развития гипоксии.

Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови, перемешанной равномерно (например "ржавая" мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде "малинового желе" при раке легкого) или расположенной отдельными прожилками. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже — непрерывной струей) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочное кровотечение встречаются чаще всего при злокачественных …

Перкуссию различают посредственную и непосредственную. Непосредственная перкуссия производится выстукиванием согнутым 3-м пальцем по ребрам и межреберьям грудной клетки или методом щелчка — указательным пальцем правой руки при соскальзывании его со среднего. Этот метод перкуссии чаще применяется при исследовании детей младшего возраста. Посредственная, или опосредованная, перкуссия — перкуссия пальцем по пальцу. Плессиметром служит II фаланга среднего …

При появлении в мокроте прожилок или сгустков крови медсестра должна запретить больному вставать с постели, придать ему полусидячее положение и немедленно поставить в известность лечащего или дежурного врача. При интенсивном кашле, способствующем усилению кровотечения, применяют противокашлевые средства. Для остановки кровотечения внутримышечно вводят викасол, внутривенно — хлористый кальций, эксилон — аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии …

Топографической перкуссией определяют верхнюю и нижнюю границу легких. При исследовании нижней границы перкуссию проводят сверху, спускаясь вниз по межреберьям, справа — по средне-ключичной, подмышечной и лопаточной линиям, слева — по подмышечной и лопаточной линиям. Верхняя граница легких у детей грудного и младшего возраста не определяется, так как верхушки не выходят за ключицы из-за высокого стояния …

Одним из симптомов заболевания органов дыхания являются боли в грудной клетке. Обычно они бывают при плеврите. При появлении болей в грудной клетке необходимо: помочь больному выбрать наиболее удобное положение, хорошо укрыть его; по назначению врача поставить банки, горчичники; если боли не уменьшаются в результате отвлекающей терапии — дают обезболивающие препараты.

Микционная цистоуретрография (цистофлюорография) позволяет получить точные сведения о патологических изменениях при заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, в частности диагностировать пороки развития этих органов, выяснить причины нарушения оттока мочи из пузыря, обнаружить пузырномочеточниковые рефлюксы и др. Абсолютно показан этот метод исследования больным хроническим пиелонефритом, с расстройствами ритма мочеиспускания, со стойкой болью в животе и пояснице.