3. Лечение повреждений живота
Консервативное лечение возможно лишь при некоторых закрытых травмах (ушиб, субкапсулярный разрыв печени).
При повреждениях внутренних органов лечение только оперативное, поэтому всех пострадавших с повреждениями живота надо срочно доставить в хирургический стационар, где производят лапароцентоз или лапаротомию.
Предоперационная подготовка зависит от общего состояния больного и характера повреждения. При шоке II-III степени перед операцией проводится противошоковая терапия, которая продолжается во время операции и в послеоперационном периоде, до полного выведения пострадавшего из шока.
Обезболивание — лучше эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.
Наиболее удобен срединный разрез, рану брюшной стенки в разрез не включать.
Оперативное вмешательство при повреждениях живота подразделяется на 4 этапа:
-
остановка кровотечения;
-
ревизия брюшной полости;
-
операция по поводу обнаруженных повреждений;
-
туалет брюшной полости и закрытие операционной раны.
Послеоперационный уход и лечение направлены главным образом на профилактику и терапию осложнений. Капельно переливают кровь и плазму, белковые препараты, изотонический раствор хлорида натрия и 5 %-й раствор глюкозы в равных количествах. Общая доза должна быть 3-4 л за сутки в 2 приема. Для профилактики и лечения перитонита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
