2. Ожоговая токсемия
Ожоговая токсемия развивается в результате интоксикации организма продуктами распада белков, токсическими веществами, всасывающимися из обожженных тканей и обладающими антигенными свойствами и вследствие воздействия токсинов микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность. При влажном некрозе быстрее наступает отторжение мертвых тканей, этот период менее длительный, но более тяжелый. При сухом некрозе отторжение протекает дольше, но легче.
Основным симптомом токсемии является повышение температуры тела до 38-39 °C. Температура тела 39-40 °C и выше говорит о тяжелом течении болезни и неблагоприятном прогнозе. Также наблюдаются возбуждение, бред, бессонница, иногда мышечные подергивания и судороги, апатия, сопорозное или коматозное состояние, токсический миокардит, тахиаритмия, артериальная гипотензия, бледность кожи, цианоз слизистых оболочек. Застойные явления в легких, очаги пневмонии. Отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота. Желтушность склер и кожи. Транзиторная бактериемия.
В период токсемии прекращается плазмопотеря, нормализуется ОЦК, развивается анемия, падает гематокорит, нарастает лейкоцитоз. Олигурия сменяется полиурией. Ожоговая токсемия продолжается 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию.
Ожоговая септикотоксемия развивается обычно у больных с глубокими ожогами, превышающими 5-7 % поверхности тела, или с распространенными поверхностными ожогами. Начало ее связано с нагноением, которое наступает на 12-15 сутки после ожога.
Клинически септикотоксемия характеризуется гнойно-резорбтивной лихорадкой, которая може быть постоянной, ремиттирующей, реже гектической; бессонницей, вялостью, иногда бредом. Отмечаются нарушение микроциркуляции и тканевого дыхания. Резко снижается вес тела больного, развивается ожоговое истощение.
По мере отторжения некротизированных тканей и развития грануляций течение ожоговой болезни приобретает подострый характер с заметным улучшением общего состояния больных.
В течение ожоговой болезни могут наблюдаться психические расстройства. Эти расстройства относят к группе симптоматических, соматогенных психозов. Возникновение их обусловлено стрессовой реакцией, токсемией, инфекцией и развитием осложнений со стороны внутренних органов. Появляются двигательные возбуждения и состояния адинамической астении. Нарушается сон, появляются кошмарные сновидения.
