Если края раны ровные, не ушибленные, плотно прилегают один к другому заживление идет быстро и наиболее совершенно; этот вид заживления называется первичным натяжением (prima intentio). Если рана зияет или имеется полость между краями раны, заживление идет медленнее, посредством развития грануляционной ткани; такой вид заживления называется вторичным натяжением (secunda intentio).
Первичное натяжение при заживлении раны характеризуется сращением краев раны без микроскопически видимой промежуточной ткани.
Такое заживление возможно:
-
при полном и плотном соприкосновении краев раны, но без натяжения тканей;
-
при отсутствии инфекции в ране;
-
при отсутствии гематомы;
-
при сохранении жизнеспособности краев раны;
-
при отсутствии инородных, инфицированных тел и очагов
-
при отсутствии некроза.
Первичным натяжением заживают раны после чистых операций, то есть асептические раны, а также раны с поврежденными, неровными, ушибленными краями после иссечения этих краев в пределах здоровых тканей, то есть когда после первичной хирургической обработки они приведены в состояние асептической раны с ровными краями и на них наложены швы. Заживление идет в течение 5-7 дней с образованием нежного рубца.
Клинически после снятия швов наблюдаются незначительные признаки асептического воспаления: небольшой отек, незначительная краснота; рубцовая ткань постепенно утрачивает признаки воспаления; вновь образованный эпидермис ороговевает, развившаяся капиллярная сеть сосудов запустевает, рубец становится плотным и бледным.
Образование соединительной ткани (рубца) является основой репарации раны. Новообразование сосудов начинается в первые часы после ранения. Новообразование эпителия идет параллельно пролиферации соединительнотканных и эндотелиальных элементов. К концу суток после ранения отмечается размножение эпителиальных клеток в глубине мальпигиева слоя.