2. Лечение терминальных состояний
Помощь в терминальном состоянии должна быть направлена на стимуляцию угасающих функций органов и систем организма и борьбу с гипоксией.
Комплексная методика реанимации терминальных состояний предусматривает:
-
внутриартериальное нагнетание крови;
-
массаж сердца (прямой и непрямой);
-
дефибрилляцию сердца;
-
искусственную вентиляцию легких;
-
вспомогательное искусственное кровообращение.
Эти мероприятия могут проводиться одновременно, а может быть и выборочно. Важно знать то, что если наступила клиническая смерть, то комплекс терапевтических мероприятий может привести к оживлению организма.
Внутриартериальное нагнетание крови.
При внутриартериальном переливании крови возможно быстрое восстановление нарушенных функций в результате раздражения ангиорецепторов (хемо и бароцепторов) и быстром улучшении кровоснабжения сердечной мышцы.
В одну из крупных артерий (лучевую, плечевую, бедренную, сонную) вводят канюлю или иглу в центральном направлении и нагнетают кровь под давлением 160-180 мм рт. ст. — при шоке, предагональном состоянии и 200-220 мм рт. ст. — при агонии, клинической смерти. В ампулу с кровью лучше добавить нордреналин 250 мл 1 мл норадреналина 1 : 1 тыс. В артерию можно перелить не более 1 тыс. мл.
По показаниям переливаются кровезаменители, противошоковые растворы и вводятся сердечные, сосудосуживание препараты, гормоны и витамины.
Массаж сердца проводится при остановке сердца.
Одновременно проводится и искусственное дыхание. Массаж сердца может быть прямой (прямой) и закрытый (непрямой). Об эффективности массажа свидетельствует появление пульса на сонной артерии и повышение систолического артериального давления до 70-80 мм рт.ст.
Дефибрилляция сердца применяется достаточно часто с положительным результатом.
Искусственная вентиляция легких должна применяться немедленно после остановки дыхания, лучше с помощью аппарата, а если его нет, то "изо рта в рот" или "изо рта в нос" 12-14 раз в 1 мин.
Вспомогательное искусственное кровообращение стало применяться недавно с помощью аппаратов "сердце — легкие" (А. П. Колесов, А. А. Писаревский и др.). Метод оказался высокоэффективным. Кровь нагнетается в бедренную артерию.
