3. Этиология и патогенез
Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные.
Причинами первичных дискинезий пищевода служат:
-
психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические);
-
невротические состояния;
-
истерия;
-
наследственные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
-
хронический алкоголизм;
-
возрастные изменения.
Вторичные дискинезии являются проявлением других заболеваний, в частности и болезней пищевода (дивертикулов, эзофагитов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований). Заболевания других органов и систем (сахарный диабет, системная склеродермия, мышечные дистрофии, язвенная болезнь, хронический холецистит, тяжелые поражения центральной и периферической нервной системы) могут также служить причиной вторичных дискинезий пищевода. Моторику пищевода может изменять и прием некоторых лекарственных препаратов.
В основе патогенеза первичных дискинезий пищевода лежат изменения нервной и гуморальной регуляции его деятельности.
Моторную функцию пищевода снижает тиролиберин, глюкагон, соматостатин, а панкреатический полипептид, наоборот, стимулирует ее.
Снижение содержания гастрина в крови приводит к развитию гастроэзофагеального рефлюкса. Двигательная функция пищевода также зависит от содержания мотилина, который усиливает сокращение грудного отдела и сократительную способность нижнего пищеводного сфинктера, а холецистокинины и секретин расслабляют его. Энкефалины подавляют двигательную активность пищевода и угнетают расслабление нижнего пищеводного сфинктера.
