2. Бронхоспастический синдром
Бронхоспастический синдром — это симптомокомплекс, обусловленный наступающим сужением просвета бронхов, связанным со спазмом их гладкой мускулатуры, отеком слизистой и гиперсекрецией бронхиальных желез. Он возникает у больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, при аллергических состояниях, отравлениях фосфорорганическими соединениями. Клинически бронхоспастический синдром характеризуется признаками острого вздутия (эмфиземой) легких и аускультативной симптоматикой, связанной с сужением просвета бронхов. Больные жалуются на экспираторную одышку, приступы удушья.
Во время приступа бронхоспазма больные принимают вынужденное положение: сидя или стоя с упором на руки. Отмечается цианоз, набухание шейных вен. Грудная клетка расширена и находится как бы в состоянии постоянного вдоха. Над- и подключичные ямки сглажены, межреберья расширены, дыхательные экскурсии легких ограничены. Дыхание частое, вдох короткий, обычно через рот, выдох удлинен и затруднен. Голосовое дрожание ослаблено. Над всей поверхностью легких определяется коробочный перкуторный звук. Наблюдается высокое положение верхушек легких, смещение вниз нижнего края, ограничение его подвижности. Дыхание ослабленное, везикулярное. Часто вообще невозможно определить основной дыхательный шум из-за обилия сухих свистящих хрипов. Наиболее характерными признаками являются удлиненный затрудненный выдох, ослабленное дыхание и сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Данные исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенологические данные аналогичны таковым при эмфиземе легких.
