Пропедевтика внутренних болезней
Метод перкуссии применяется для определения нижней границы желудка. При этом основываются на различном характере желудочного и кишечного тимпанита, что вполне возможно при определенном навыке. Перкуссией можно определить полулунное пространство Траубе, которое может быть резко уменьшенным, что происходит при постепенно развивающемся уменьшении вместимости желудка (атрофии). Положительный симптом Менделя (отрывистые удары молоточком или согнутыми пальцами по подложечной …
Функциональными заболеваниями желудка называют расстройства основных функций желудка с симптомокомплексом желудочной диспепсии, болевым синдромом и признаками нарушения эвакуаторной функции желудка без диагностируемых обычными параклиническими методами анатомических изменений его слизистой оболочки.
Острый эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода, которое продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Основными этиологическими факторами, вызывающими функциональные нарушения деятельности желудка, могут быть: психоэмоциальные стрессовые ситуации (острые и хронические); алиментарные нарушения (нерациональный режим приема пищи, смена режима питания, переедание, злоупотребление острыми приправами, кофе, крепкими алкогольными напитками); пищевая аллергия; курение; экзогенные факторы (воздействие ионизирующего излучения, высокой температурой воздуха, вибрации, высокое атмосферное давление, ожоги, прием гастротропных лекарственных препаратов — НПВС, …
Причинами острого эзофагита могут быть: инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, брюшной сыпной тиф); травмы и ожоги; аллергические реакции; отравления; алиментарные погрешности (горячая и очень холодная пища, употребление некоторых видов пряностей). Патогенетически типично развитие воспаления по типу катарального, отечного, эрозивного, геморрагического, эксфолиативного, некротического и флегмонозного процесса.
Функциональные расстройства желудка. Функциональный демпинг-синдром. Аэрофагия. К функциональным нарушением желудка иногда относят привычную рвоту и пилороспазм.
По этиологии: инфекционный, химический, физический, алиментарный. По эндоскопическим признакам (стадиям): I-я — отек и гиперемия слизистой; II-я — появление одиночных эрозий на вершинах отечных складок слизистой оболочки; III-я — значительный отек и гиперемия слизистой с очагами эрозивной и кровоточащей слизистой оболочки; IV-я — "плачущая" слизистая оболочка, которая диффузно эрозирована и кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа. …
Ведущим симптомом функционального расстройства желудка является боль. Боли чаще локализуются в эпигастрии, реже в правом подреберье. Нередко они ощущаются пациентами как жжение, давление, спазмы. Иррадиация болей для функционального расстройства желудка не характерна. Нередко отсутствует связь боли с приемом пищи. Ночных болей не бывает. Интенсивность болевого синдрома различна, однако колик, как правило, не бывает. Продолжительность болей …
Клиническая картина острого эзофагита зависит от этиологического фактора и морфологических признаков. Катаральный эзофагит возникает на фоне пищевых погрешностей, мелких трещин и ожогов алкогольсодержащими веществами. Клинически проявляется жжением и болью за грудиной, отказом от еды. Эндоскопически отмечается эозофагит I-II-й стадии, рентгенологически — гиперкинезия пищевода. Эрозивный эзофагит возникает на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, сыпного тифа, сепсиса, грибковых …
Строгих диетологических ограничений при функциональных нарушениях желудка назначать не требуется, лишь рекомендуется уменьшить в рационе прием острых и соленых блюд, слишком сокогонных продуктов (всех алкогольных и газированных напитков, кофе, какао, рыбных и мясных консервов, наваристых мясных и рыбных бульонов, ржаного хлеба, крепкого чая). Характер пищи существенно влияет на эвакуаторную функцию желудка. Эвакуацию тормозят жиры. Белки …
