Пропедевтика внутренних болезней
Больные предъявляют жалобы на кашель с гнойной мокротой, озноб и лихорадку (до вскрытия абсцесса), с большими колебаниями температуры, кашель с отделением мокроты "полным ртом", одышку (после вскрытия гнойника). При осмотре не удается выявить каких-либо специфических для этого синдрома изменений. При длительно существующем абсцессе или каверне возможно исхудание больного, обусловленное инфекционной интоксикацией; больной имеет вид лихорадящего …
Целью исследования являются определение и оценка дыхательных шумов (основного и побочных) и бронхофонии над всей поверхностью легких. Определение дыхательных шумов проводится в положении больного сидя, стоя (при длительном глубоком дыхании в результате гипервентиляции легких возможны головокружение или обморок у больного) или лежа (проводится у очень слабых больных). Врач располагается сидя или стоя с учетом положения …
При осмотре часто отмечаются наличие цианоза и снижение подвижности пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Состояние больного с крупозной пневмонией может быть удовлетворительным, средней тяжести и тяжелым. У больного с очаговой пневмонией состояние обычно удовлетворительное или средней тяжести, в исключительных случаях оно может быть тяжелым. Сознание у больного пневмонией сознание может быть ясным, спутанным (сопор, …
Аускультация ("auscultatio" — выслушивание) — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, в связи с чем различают прямую аускультацию (непосредственную) и непрямую (опосредованную, через специальные приборы или инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп). При прямой аускультации …
Аускультация должна проводиться по определенным правилам: В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки, и тепло, чтобы больного можно было раздеть. Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в положении лежа. Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно …
Кашель: с изменением тембра — короткий и тихий кашель при плевритах, начале пневмонии, неврозах; "лающий" и громкий при набухании голосовых связок, сдавлении трахеи, поражении гортани, истерии; сиплый при воспалении голосовых связок; беззвучный при разрушении голосовых связок, параличе их мышц; с изменением характера — сухой кашель без выделения мокроты, влажный с выделением (отхаркиванием) мокроты; которая может …
Кровохарканье — выделение крови при кашле из органов бронхолегочной системы, расположенных ниже голосовых связок (при раке, туберкулезе легких, абсцессе, пневмонии, инфаркте легких).
Одышка — ощущение недостатка воздуха, которое выражается углублением и учащением дыхания и наблюдается при различных заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.
Удушье (астма) — крайняя степень одышки с затрудненным выдохом в виде внезапного приступа.
боли, усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком дыхании; уменьшающиеся в положении на больном боку (при плевритах, инфаркте легких, крупозном воспалении легких); поверхностные боли, носящие обычно локализованный характер и резко усиливающиеся при движениях, пальпации ребер (при межреберной невралгии, грудном радикулите, поражениях кожи); боли в левой половине грудной клетки, возникающие при физической нагрузке, волнении, отрицательных эмоциях, локализующиеся главным …
