В клинической картине различают 4 периода (стадии).
I стадия (начальная) — период действия фактора, вызвавшего острую почечную недостаточность. В клинической картине доминируют признаки основного заболевания, вызвавшего острую почечную недостаточность, и снижение диуреза.
II стадия (олигоанурическая), ее основные клинические признаки:
-
олигоанурия — нарастание массы тела, отеки;
-
азотемия, запах аммиака изо рта, зуд, отвращение к пище, нарушение сна;
-
со стороны ЦНС — утомляемость, слабость, сильная головная боль, подергивание мышц;
-
со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, расширение границ сердца, перикардит;
-
со стороны дыхательной системы — диспноэ, застойные хрипы в легких вплоть до интерстициального отека легких;
-
со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, понос, трещины слизистой оболочки рта и языка, иктеричность склер и кожных покровов, боли в животе, увеличение почек, парез кишечника;
-
со стороны мочевыделительной системы — отеки, боли в пояснице, положительный синдром Патернацкого.
III стадия — стадия восстановления диуреза. Отмечаются 2 варианта — постепенное нарастание диуреза или внезапное увеличение количества мочи; клиническая картина связана с возникающей дегидратацией и дизэлектролитемией:
-
потеря массы тела, астения, вялость, заторможенность, возможно присоединение инфекции;
-
нормализация азотно-выделительной функции.
IV стадия — выздоровления. Отмечается медленное восстановление парциальных почечных функций (концентрационной, фильтрационной), нормализуются водно-солевой обмен и кислотно-основное равновесие. Ликвидируются симптомы поражений сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.