3. Понятие о системе свертывания крови. Факторы свертывания крови

Понятие о системе свертывания крови сформировано в 60-е гг. XX в. Маркосяном.

Система свертывания крови состоит из 4 компонентов:

1. вещества, участвующие в свертывании крови, находящиеся в периферической крови, тканях;
2. факторы, синтезирующие и утилизирующие эти вещества;
3. органы, разрушающие эти вещества;
4. механизмы регуляции.

Вещества, участвующие в свертывании крови — факторы свертывания крови. Они находятся в плазме, форменных элементах крови, тканях. Все они (за исключением Ca²⁺) — белки-глобулины. В основном, образуются в печени, для чего нужен витамин К.

Факторы свертывания крови делятся на следующие группы.

1 группа. Плазменные факторы — находятся в плазме, в неактивном состоянии, для их активации нужна травма. 

1. фибриноген;
2. протромбин (неактивная форма тромбина) — способствует превращения агрегации в необратимую; превращает фибриноген в фибрин;
3. тканевой тромбопластин — та матрица, которая обеспечивает протекание свертывания крови по внешнему механизму;
4. Ca²⁺ — необходим на всех этапах свертывания крови, при его дефиците — нет свертывания крови;
5. проакцелерин — участвует в 1 фазе свертывания крови — в образовании протромбинадного комплекса;
6. малоизвестен;
7. проконвертин — участвует в I фазе свертывания крови;
8. антигемофильный глобулин А — нужен для адгезии тромбоцитов. Если его нет — гемофилия типа А;
9. антигемофильный глобулин В — участвует в I фазе свертывания крови. При его отсутствии — гемофилия типа В;
10. протромбиназа — превращает протромбин в тромбин;
11. предшественник плазменного тромбопластина — антигемофильный глобулин С;
12. фактор Хагемана — активируется при контакте с поврежденной сосудистой стенкой. Пусковой механизм процесса свертывания крови;
13. фибринстабилизирующий фактор (фибриназа) — обеспечивает образование стабильных нитей фибрина.

2 группа. Тканевые факторы — содержатся во всех тканях, наибольшее содержание — в нервной, мышечной ткани, сосудистой стенке. Эти факторы тесно связаны с клеточными структурами и освобождаются лишь при разрушении ткани.

3 группа. Факторы форменных элементов — больше всего в тромбоцитах. Факторы лейкоцитов и эритроцитов в основном, адсорбированы из плазмы.