Причина иммунологического конфликта в системе АВО — встреча одноименных агглютининов и агглютиногенов: А- или D-. Это возможно в следующих случаях.
Переливание несовместимой крови. Агглютинины реципиента вызывают склеивание эритроцитов донора — гемоагглютинация. Агглютинины донора равномерно разводятся в плазме реципиента и не вызывают склеивания его эритроцитов. Это явление наблюдается при переливании небольшого количества крови не более 1/10 от всей массы крови ( 500 мл).
Существует прямое правило Оттенберга: при переливании небольшого количества крови обращают внимание на эритроциты донора и плазму реципиента. Поэтому теоретически I(0) группу крови можно перелить в небольших количествах в любую группу крови.
Обратное правило Оттенберга: при переливании большого количества крови обращают внимание на эритроциты реципиента и плазму донора. При больших кровопотерях максимум 1/3 кровопотери заменяется донорской кровью, остальная часть — кровозаменителями.
Наличие в плазме крови экстраагглютининов.
Наличие анти А и анти В агглютининов (они часто встречаются у людей с I(0) группой крови — 20-40 %; т. е. кровь людей I(0) группы нельзя переливать в больших количествах людям с другой группой крови.
I(0) — опасные универсальные доноры.
Конфликт по системе АВО во время беременности возникает редко, т. к. агглютиногены А и В — имеют большую молекулярную массу и проходят через значительные повреждения плацентарного барьера.