2. Гуморальная регуляция деятельности сердца

Все вещества, действующие на сердце, делятся на вещества системного и местного действия.

Вещества системного действия.

Электролиты: К⁺, Са²⁺ (особенно их соотношение). Если К⁺ > Ca²⁺ — торможение сердца (под влиянием К⁺ — гиперполяризация). Если Са²⁺ > К+ — увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са²⁺ — остановка сердца в систолу.

Гормоны:

1. адреналин — резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций.
2. тироксин — стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину).
3. минералокортикоиды (альдостерон) — увеличивают выведение К⁺ из организма, начинает преобладать Са²⁺ — сила сокращений сердца увеличивается.
4. половые гормоны — стимулируют сердечную деятельность.
5. предсердные гормоны — кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма).

   Эти вещества выделяются в кровь при:

   1. увеличении венозного возврата крови;
   2. при увеличении давления в сосудах;
   3. при уменьшении Na⁺ в крови;
   4. при переполнении кровью полостей сердца.

Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) — в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие — снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К⁺ (восстанавливается электролитный состав).

Вещества местного действия:

1. медиаторы: ацетилхолин — замедляет работу сердца; норадреналин — стимулирует;
2. тканевые гормоны (кинины): брадикинины — тормозят; простгландины E(1), F(1) — стимулируют, простагландин F(2альфа) — тормозят середчную деятельность;
3. метаболиты — в малых концентрациях — стимулируют, в высоких — угнетают.