Процесс снабжения миокарда энергией складывается из 3-х этапов.
I этап — образование макроэргических соединений — в митохондриях, в присутствии О2. Наиболее энергетически выгодный процесс — (окисление жирных, перекисное окисление кислот), 1 молекула жирных кислот даёт 130-140 молекул АТФ. Частично используется окисление глюкозы: 1 молекула глюкозы — 30-35 молекул АТФ. При гипоксии образование энергии нарушается. Происходят анаэробные процессы. (1 молекула глюкозы даёт 2 молекулы АТФ). При гипоксии возможен некроз миокарда.
II этап — участвуют ферменты АТФ-,АДФ-транслоказа, который обеспечивает обменную функцию через мембрану митохондрий. Другой фермент — креатинофосфатаза, который находится на наружной поверхности митохондрии и в миофибриллах. На наружную поверхность митохондрии выделяется АТФ, которая взаимодействует с активной единицей креатинфосфотазы, здесь из АТФ и креатина в присутствии Mg2+ образуется АДФ и креатинфосфат, последний поступает к миофибриллам. Креатинофосфат — основной носитель энергии. На поверхности миофибрилл реакция идёт в обратном направлении. АТФ используется миофибриллой.
III этап.70 % энергии идёт на сокращение и расслабление миокарда; 15 % для работы Са2+-насоса; 5 % на работу Nа+-К+-насоса; 10 % — на синтез различных веществ.