Лекции 2 курс

Различные заболевания внутренних органов протекают с характерными для них стадиями болезни. Однако, рассматривая данный вопрос в целом, можно выделить следующие наиболее характерные для многих болезней стадии: бессимптомный доклинический период болезни. Для большинства болезней точно установить момент их возникновения практически невозможно. Это в значительной степени связано с наличием компенсаторно-приспособительных реакций организма и недостаточной эффективностью современных лабораторно-поисковых …

Анамнез (от греч. "anamnesis" — припоминание) — сведения, полученные от больного или лиц, его окружающих, о самом больном и развитии его болезни. Различают анамнез болезни ("anamnesis morbi") и анамнез жизни (anamnesis vitae). Сбор анамнеза осуществляют путем опроса больного или его родственников, знакомых (в случае невозможности получения информации от самого больного). Знание анамнеза помогает правильно поставить …

Исследование больного начинается с расспроса больного. Метод расспроса получил свое название от собирания анамнеза. Расспрос должен вестись по следующей схеме: паспортные сведения; жалобы больного (основные); история настоящего заболевания (anamnesis morbi); история жизни больного (anamnesis vitae). Расспрос больного начинается с получения так называемых паспортных сведений: фамилии, имени и отчества больного, возраста, пола, профессии, места жительства и …

После паспортных сведений переходят к выяснению собственно жалоб, которые заставили больного обратиться к врачу. При этом не надо механически записывать все те жалобы, которые предъявляет больной, так как это может привести к ошибкам. При расспросе врач занимает лидирующую позицию и ведет пациента с учетом определенных алгоритмов диагностики. Он выясняет жалобы, пытаясь определить главные, ведущие, установить …

При расспросе выявляют: когда началось заболевание; как оно началось; как оно протекало; какие проводились исследования, их результаты; какое проводилось лечение и какова его эффективность. В процессе такого расспроса нередко уже вырисовывается общее представление о болезни. Выясняя характер проявления болезни, прежде всего следует выяснить остро или постепенно началось заболевание, не предшествовали ли ему подобные симптомы раньше. …

Сведения о жизни больного имеют большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его возникновения. Сведения об истории жизни больного собирают по определенному плану. Общебиографические сведения: место рождения (некоторые болезни больше распространены в определенных местностях, например эндемический зоб); возраст родителей больного при его рождении; характер протекания беременности (угроза выкидыша, инфекционные болезни, …

Пальпация ("Palpatio" — ощупывание) — клинический метод исследования при помощи осязания с целью изучения физических свойств и чувствительности тканей и органов, топографических соотношений между ними и обнаружения некоторых функциональных состояний в организме (температуры кожи, пульсации сосудов, перистальтики кишечника). Пальпация проводится примерно в той же последовательности, что и осмотр. При ощупывании любой части тела отмечают влажность …

При пальпации головы можно обнаружит дефекты плоских костей черепа; ощупывая голову, устанавливают характер деформаций. В области затылка можно прощупать увеличенные лимфатические узлы, что бывает при гнойничковом поражении кожи головы, краснухе, инфекционном мононуклеозе и др. Пальпация лимфатических узлов дает особенно ценную информацию об их состоянии. При ощупывании лимфатических узлов следует обращать внимание на их особенности: количество …

Пальпация грудной клетки проводится всей ладонью. Устанавливается резистентность и болезненность некоторых отделов грудной клетки, определяется голосовое дрожание. Осязательно можно оценить: отечность и выбухание межреберных промежутков (при массивных выпотных плевритах), обнаружить крепитацию при подкожной эмфиземе, смещение ребер при их травме, "реберные четки" при рахите; определить верхушечный толчок (обнаруживаемый на небольшом ограниченном участке и отражающий удары верхушки …

Голосовое дрожание определяется по следующей методике: врач кладет ладони на симметричные участки грудной клетки пациента и просит как можно громче произносить слова, содержащие букву "р" (тридцать три, раз и т. д.). Голосовое дрожание отсутствует или ослаблено при накоплении в плевральной полости жидкости (экссудативном плеврите, гидротораксе, гемотораксе) или воздуха (пневмотораксе); усилено — при уплотнении легкого (пульмонофиброзе, …