Лекции 2 курс

Аускультация должна проводиться по определенным правилам: В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки, и тепло, чтобы больного можно было раздеть. Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в положении лежа. Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно …

Кашель: с изменением тембра — короткий и тихий кашель при плевритах, начале пневмонии, неврозах; "лающий" и громкий при набухании голосовых связок, сдавлении трахеи, поражении гортани, истерии; сиплый при воспалении голосовых связок; беззвучный при разрушении голосовых связок, параличе их мышц; с изменением характера — сухой кашель без выделения мокроты, влажный с выделением (отхаркиванием) мокроты; которая может …

Кровохарканье — выделение крови при кашле из органов бронхолегочной системы, расположенных ниже голосовых связок (при раке, туберкулезе легких, абсцессе, пневмонии, инфаркте легких).

Одышка — ощущение недостатка воздуха, которое выражается углублением и учащением дыхания и наблюдается при различных заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Удушье (астма) — крайняя степень одышки с затрудненным выдохом в виде внезапного приступа.

боли, усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком дыхании; уменьшающиеся в положении на больном боку (при плевритах, инфаркте легких, крупозном воспалении легких); поверхностные боли, носящие обычно локализованный характер и резко усиливающиеся при движениях, пальпации ребер (при межреберной невралгии, грудном радикулите, поражениях кожи); боли в левой половине грудной клетки, возникающие при физической нагрузке, волнении, отрицательных эмоциях, локализующиеся главным …

При изучении анамнеза заболевания оценивают его начало, факторы, предшествовавшие развитию болезни и профессиональные факторы, наследственную отягощенность и вредные привычки. Начало заболевания: острое начало, характеризующееся внезапным подъемом температуры, ознобом, профузным потоотделением (при острой пневмонии, абсцессе легких, остром трахеобронхите); постепенное начало с медленным постепенным нарастанием температуры и потливостью (при хронической пневмонии, бронхите, некоторых формах туберкулеза легких). Факторы, …

распространенный (диффузный) цианоз, характеризующийся наличием синюшной окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек; изменение ногтей и концевых фаланг пальцев кистей и стоп в виде "часовых стекол" (при гнойных заболеваниях легких); изменение формы пальцев кистей рук ("барабанные палочки") — при хронических нагноительных заболеваниях легких (абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, диффузной пневмосклерозе); увеличенные шейные лимфоузлы или рубцы — …

Целью пальпаторного исследования является определение болезненности грудной клетки, резистентности грудной клетки и голосового дрожания. Определение болезненности грудной клетки проводится в положении больного сидя или стоя. Чаще пальпацию проводят двумя руками одновременно, накладывая кончики пальцев обеих рук на симметричные участки грудной клетки. Таким образом пальпируют последовательно надключичные области, ключицы, подключичные области, грудину, ребра и межреберные промежутки, …

Резистентность грудной клетки определяется ее сопротивлением сдавливанию. При этом больной стоит или сидит, а врач находится справа от больного. Исследующий (врач) кладет правую руку ладонной поверхностью на переднюю грудную стенку поперек на уровне тела грудины, а левую руку размещает на задней грудной стенке параллельно правой руке и на том же уровне. Далее производится сдавливание грудной …