Лекции 2 курс
Осложнения со стороны нервно-психической системы могут быть в виде легких функциональных отклонений от нормы, и тяжелых, в виде параличей периферических и центральных, анестезий, гиперстезий, возбуждения и шока. Осложнения могут зависеть от операции и ухода за послеоперационными больными (болезненные перевязки, сдавление мягких тканей повязкой, гематома, ущемление или повреждение нерва). В послеоперационном периоде иногда наблюдаются тяжелые изменения …
Фторотан (флюотан, галотан) — бесцветная прозрачная летучая жидкость, с запахом хлороформа. Температура кипения 50,2 оС. Хранится в темных флаконах — на свету разлагается. Для стабилизации фторотана добавляют 0,01%-й раствор тимола. В натронной извести он не разрушается, поэтому его можно применять по закрытой или полузакрытой системе с абсорбером. Пары фторотана в смеси с воздухом, кислородом, закисью …
Со стороны легких в результате нервно-рефлекторных явлений отмечаются боли, поверхностное дыхание, спазм сосудов, бронхов и др. Другую группу осложнений составляют гнойные и инфекционные процессы — абсцесс легкого, плеврит, пневмония и др.
Фторотан оказывает быстрое действие. Потеря сознания наступает через 1-2 мин. При вдыхании паров фторотана больные не испытывают никаких неприятных ощущений, погружаются в сон. Через 3-5 мин после начала подачи фторотана в легкие наступает хирургическая стадия наркоза с хорошим расслаблением мышц. Дыхание ровное, спокойное, несколько учащенное. Пульс нормальный, артериальное давление может быть снижено на 20-30 мм …
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются в связи с недостаточным уходом у тяжелобольных за полостью рта, что может привести к молочнице, афтам, паротиту. Они могут быть предотвращены правильным уходом: полосканием антисептическими растворами (перекись водорода, марганцевокислым калием, раствором грамицидина и др.). Наиболее частый симптомом нарушения моторно-секреторной функции желудка — рвота. Если она продолжается более суток, это …
Осложнения при ингаляционном наркозе могут быть в любом из периодов наркоза и после него, в зависимости от вводимого препарата, технически правильного введения наркоза и состояния больного. Самыми тяжелыми осложнениями являются параличи дыхательного и вазомоторного центров продолговатого мозга. Остановка дыхания (асфиксия) возможна при закрытии входа в дыхательные пути (западении языка, искусственной челюсти, рвотных массах и др.), …
Прошивание кровеносного сосуда перед наложением лигатуры. Предоперационное переливание крови и витамина К. Лечение послеоперационных кровотечений: консервативное (переливание крови в малых дозах, введение в вену хлорида кальция, е-аминокапроновой кислоты и др.); хирургическое — релапаротомия (если на органах живота) и наложение лигатуры на кровоточащий сосуд, а при невозможности, тампонада места кровотечения. Гематома — скопление крови в тканях. …
Остановка сердца (syncope) — самое тяжелое осложнение, наступает без каких-либо предвестников: исчезает пульс, падает артериальное давление, останавливается дыхание, появляется выраженная бледность, сосуды в ране не кровоточат, расширяются зрачки, отвисает нижня челюсть. Остановка сердца может произойти в результате рефлекторного воздействия, токсического повреждения центров мозга, интоксикации мышцы сердца или его нервных проводников. Эти осложнения наблюдаются как во …
Эвентрация органов наблюдается при расхождении швов. Лечение — реоперация, обработка выпавших органов физиологическим раствором, вправление и тщательное ушивание раны. Наложение тугой повязки сшитыми полотенцами или простыней. При заживлении операционной раны первичным натяжением кожные швы снимают на 6-16-й день; лапаротомия, торакотомия, ампутация — на 10-14-й день, аппендэктомия — 6-7-й день через 1 шов, а через 2 …
Рвота — сравнительно частое осложнение I, II и IV стадий наркоза. Многие считают, что рвота возникает в результате рефлекса слизистой оболочки желудка, раздражаемой эфиром. Рвота опасна аспирацией пищевых масс в дыхательные пути. При рвоте надо опустить головной конец операционного стола, очистить полость рта и носоглотки от рвотных масс, повернув голову в сторону и углубить наркоз.
