4. Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование представляет собой введение зонда в двенадцатиперстную кишку с целью получения ее одержимого. Это исследование используется для диагностики заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (например, для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).
Исследование проводят с помощью дуоденального зонда диаметром 4-5 мм и длиной до 1,5 м, имеющего на конце металлическую оливу с отверстиями. На зонде нанесены 3 отметки: на расстоянии 45 см, 70 см (расстояние до выходного отдела желудка), 80 см (расстояние до большого дуоденального сосочка). Дуоденальное зондирование проводят утром. Зонд вводят до отметки 45 см и он попадает в желудок; больного укладывают на правый бок, подложив под бок валик. Проглоченный зонд до метки 70 см (обычно в течение 40 мин) зонд попадает в просвет двенадцатиперстной кишки.
Наружный конец зонда опускают в одну из пробирок. При дуоденальном зондировании обычно удается получить 3 порции дуоденального содержимого. Первая порция (порция А) в норме прозрачная и имеет золотисто-желтый цвет; представляет собой смесь желчи, панкреатического секрета и кишечного сока. При наличии примеси желудочного сока первая порция становится мутной.
После получения первой порции через зонд вводят: 30-40 мл 40%-ого раствора глюкозы или 25%-ого раствора сернокислой магнезии в теплом виде. Спустя 15 мин после введения стимулятора начинает выделяться вторая порция (порция В) — пузырная желчь темно-зеленого цвета. При некоторых заболеваниях, например закупорке камнем желчного протока, получить порцию В не удается. После выделения пузырной желчи (в среднем 30-60 мл) через зонд начинает поступать более светлая печеночная желчь (порция С).
Полученные порции дуоденального содержимого подвергаются микроскопическому исследованию, которое позволяет выявить признаки воспаления в желчном пузыре и желчевыводящих путях (лейкоциты, клетки эпителия), обнаружить различных бактерий и простейших (например, лямблий), определить нарушение коллоидного состояния желчи (большое количество кристаллов холестерина).
- 1. Наблюдение и уход за пациентами при болях в животе и диспепсических расстройствах
- 2. Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечным кровотечением
- 3. Желудочное зондирование
- 5. Клизмы
- 6. Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям органов пищеварения
