7. Суставы плюсны
Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae, соединяют кости предплюсны с костями плюсны.
Различают три предплюсне-плюсневых сустава:
-
между медиальной клиновидной и I плюсневой костями;
-
между промежуточной и латеральной клиновидными и II-III плюсневыми костями;
-
между кубовидной и IV-V плюсневыми костями.
Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько выступает вперед по сравнению с передним отделом кубовидной кости.
Суставная капсула, capsula articularis, каждого из предплюсне-плюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей и подкрепляется следующими связками:
-
тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea dorsalia, располагаются на тыльной поверхности суставов;
-
подошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea plantaria, расположены на подошвенной поверхности;
-
межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea, находятся между основаниями плюсневых костей;
-
межкостные клино-плюсневые связки, ligg. cuneometatarsea interossea, соединяют клиновидные кости с костями плюсны. Медиальная из них соединяет медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости и является "ключом" предплюсне-плюсневых суставов. Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов.
Межплюсневые суставы располагаются между основаниями отдельных костей плюсны; направление связок, укрепляющих эти суставы, в основном такое же, как и на кисти.
Суставные капсулы, capsulae articulares, укрепляются следующими связками:
-
межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea;
-
тыльные плюсневые связки, ligg. metatarsea dorsalia;
-
подошвенные плюсневые связки, ligg. metatarsea plantaria.
Промежуточные пространства между отдельными плюсневыми костями носят название межкостных промежутков плюсны, spatia interossea metatarsi.
Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Головки II-III плюсневых костей имеют неправильно шаровидную форму, их тыльный отдел несколько сужен. Суставные капсулы, capsulae articulares, прикрепляются по краю суставных хрящей, слабо натянуты.
Тыльный отдел суставных капсул истончен: со стороны подошвенной поверхности они укрепляются подошвенными связками, ligg. plantaria, а с боков — коллатеральными связками, ligg. collateralia. Кроме того, между головками плюсневых костей натянута глубокая поперечная плюсневая связка, lig. metatarseum transversum profundum. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных суставов, articulatio spheroidea.
Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeae pedis, соединяют проксимальные фаланги со средними, а средние с дистальными. Суставные капсулы, capsulae articulares, этих суставов тонкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, ligg. collateralia, а с подошвенной стороны — подошвенными связками, ligg. plantaria. Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов, ginglymus.
