4. Женские половые органы: яичник, маточные трубы и матка

Яичник, ovarium, — парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.

Яичник имеет овальную уплощенную форму, в нем различают две поверхности — медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis; два края — прямой, брыжеечный, margo mesovaricus, и выпуклый, свободный, margo liber; два конца — обращенный к бахромке трубы, трубный, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке, маточный, extremitas uterina.

Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки яичник образован корковым веществом, cortex ovarii, железистой тканью и расположенным центрально мозговым веществом, medulla ovari, богатым сосудами и рыхлой соединительной тканью — стромой яичника, stroma ovarii.

Маточная труба, tuba uterina (salpinx), — парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки.

Трубы представляют собой цилиндрической формы каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки.

Различают несколько отделов маточной трубы:

воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae;
расширение — ампулу маточной трубы, ampulla tubae uterinae;
перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae;
маточную (интерстициальную) часть, pars uterina.

Наружный конец, воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы.

Латеральная, расширенная часть, — ампула маточной трубы является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму.

Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, isthmus tubae uterinae, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть, pars uterina.

Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы. Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа, tunica subserosa.

Глубже залегает мышечная оболочка, tunica muscularis; она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя:

более тонкого наружного продольного слоя (подбрюшинный);
среднего, более толстого кругового слоя;
внутреннего продольного слоя (подслизистый);
волокна последнего лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы.

Придаток яичника, epoophoron, находится между листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Он состоит из нежной сети извитых поперечных проточков, ciuctuii transversi, и продольного протока придатка яичника, ductus epoophori longitudinalis.

Околояичник, paraoophoron. — желтоватого цвета узелок из извитых трубочек, представляющий собой остаток канальцев нижнего отдела средней почки. Он имеет вид небольших, замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины.

Матка, uterus (metra), представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза.

Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая — книзу и кпереди.

Шейка матки, cervix uteri, делится на две части:

надвлагалищную;
влагалищную.

На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, ostium uteri, края которого образуют переднюю губу, lus, и заднюю губу, labium posterius. В шейке матки находится шеечный канал, canalis cervicalis uteri. Тело отделено от шейки суженной частью — перешейком матки, isthmus uteri, который соответствует положению внутреннего отверстия матки.

В теле матки различают переднюю пузырную поверхность, facies vesicalis, заднюю кишечную поверхность, facies intestinalis, и боковые, правый и левый, края матки, marlines uteri (dexter et sinister), где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую.

Верхняя часть матки, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, получает название дна матки. Оно образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб, носит название рогов матки.

Полость матки, cavum uteri, длиной 6…7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем — внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Матка занимает в полости малого таза центральное положение.

Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную.

Матка удерживается в своем положении рядом связок:

парной круглой связкой матки;
правой;
левой широкими связками матки;
парными прямокишечно-маточными;
крестцово-маточными связками.

Далее по теме: