1. Строение носа и гортани
Hoc, nasus (rhinos), является начальной частью дыхательного аппарата и представляет собой периферический отдел обонятельного анализатора. Полость носа, cavum nasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части. В перегородке носа различают:
-
перепончатую часть, pars membranacea;
-
костную часть, pars ossea.
Перепончатая часть перегородки образуется преимущественно хрящами носа. В полости носа, cavum nasi, различают преддверие носа, vestibulum nasi, покрытое изнутри продолжающейся сюда через ноздри кожей наружною носа, и собственную полость носа, выстланную слизистой оболочкой.
Преддверие носа, vеstibulum nasi, отделяется от собственной полости носа небольшим выступом — порог полости носа. В слизистой оболочке полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области, regio respiratoria et regio olfactoria.
Иннервация: обонятельной области — nn. olfactorii; дыхательной области -nn. ophthalmicus, maxillaris.
Кровоснабжение: aa.. maxillaris, ophthalmica, facialis (rr. nasales).
Гортань, larynx, располагается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, будучи спереди частично прикрыта подподъязычными мышцами. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, membrana thyrohyoidea, связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствие сокращения над — и подподъязычных мышц изменяет свое положение (например, при акте глотания).
Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные.
Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидниго хряща образуются эластическим хрящом. Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.
К непарным хрящам относят:
Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырежу, incisura thyroidea superior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornu superius et cornu inferius.
Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, обращена кпереди. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytemidea, — место сочленения с основанием черпаловидного хряща. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, — место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.
Надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolus epiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки.
К парным хрящам относят:
Черпаловидные хрящи, cartilagines arytcnoideae. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально. В верхней части переднебоковой поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение — холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, — место прикрепления голосовой мышцы.
Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два:
-
заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis;
-
передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis;
Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae, конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum;
Клиновидные хрящи, cartilagini cuneiformes, — клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cweiforme;
Мышцы гортани, mm. laryngis, поперечнополосатые; их можно разделить на две группы: мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом и собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани.
Вторая группа мышц, залегающая между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей:
-
функцию клапанного аппарата — изменение положения надгортанного хряща при акте глотания и акте дыхания;
-
функцию голосового аппарата — главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок.
Положение надгортанного хряща изменяют:
1) черпалонадгортанная мышца, m.. aryepiglotticus. Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания.
2) щитонадгортанная мышца, m.. thyroepiglotticus. Сокращаясь, она поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани.
Функцию голосового аппарата выполняет ряд мышц, которые по этому признаку можно разделить на четыре группы:
-
мышцы, суживающие голосовую щель;
-
мышцы, расширяющие голосовую щель;
-
мышцы, напрягающие голосовые связки;
-
мышцы, расслабляющие голосовые связки.
