Полный разрыв спинного мозга
Полный разрыв спинного мозга характеризуется потерей всех двигательных и чувствительных функций ниже места повреждения, могут быть арефлексия, ясность сознания, анестезия и автономный паралич ниже уровня повреждения. Артериальная гипотензия может возникать при травме выше ТhV.
Поражение спинного мозга может привести к непроходимости кишечника и растяжению желудка, поэтому необходим назогастральный зонд; при растяжении мочевого пузыря показана его катетеризация. При уровне повреждения выше ТhV нарушается симпатическое влияние на тонус сосудов, что требует внутривенного введения жидкости.
Наиболее часто развитие синдрома полного поперечного поражения спинного мозга связано с травмами позвоночника со смещением позвонков, сочетающимися со сдавлением или полным разрывом спинного мозга, инфекционными процессами в спинном мозге (миелитом). Полное нарушение целостности спинного мозга сопровождается явлениями спинального шока ниже уровня повреждения. В результате этого утрачиваются нисходящие тормозные влияния на тормозные интернейроны спинного мозга.
Затем наступает следующая стадия, которая характеризуется гиперрефлексией и мышечным гипертонусом (спастичностью) вследствие восстановления возбудимости мотонейронов. Вакантные синапсы на поверхности мотонейронов, оставшиеся после дегенерации супраспинальных нисходящих волокон, захватываются афферентными сегментарными входами (явление спраутинга). Кроме того, восстанавливаются вегетативные рефлексы.
При синдроме полного поперечного поражения спинного мозга диагностическими критериями для локализации очага поражения являются распространенность параличей, верхняя граница нарушений чувствительности, сегментарные (двигательные, чувствительные, вегетативные) нарушения.
