Переломы шейного отдела позвоночника (Клинические проявления)
К основным клиническим проявлениям повреждения шейного отдела позвоночника относят болезненность позвоночника при пальпации, слабость в конечностях, их онемение и парестезию, одышку. Поражение корешков спинномозговых нервов (радикулопатия) характеризуются двигательными и чувствительными изменениями в соответствующих мышцах и участках кожи. При вовлечении спинного мозга возникает миелопатия, клинические проявления вариабельны.
При повреждениях выше СIII самостоятельное дыхание невозможно, при повреждениях СIV—СVI дыхательная недостаточность ведет к прогрессирующей гипоксии и задержке углекислого газа. Патология спинного мозга приводит к непроходимости кишечника и растяжению желудка.
Поражение спинного мозга на уровне шейного сплетения ведет к спастической тетраплегии. Может возникнуть парадоксальное дыхание, при этом во время вдоха передняя брюшная стенка втягивается, а при выдохе выпячивается. Также отмечаются утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, т.е. ниже уровня поражения по принципу все, что ниже, нарушения функций органов малого таза по центральному типу, которые проявляются острой задержкой мочи (retentio urinae), кала (retentio alvi) или периодическим недержанием мочи (incontinentio intermittens urinae) и кала (incontinentio intermittens alvi).
Вышеуказанная патология возникает потому, что утрачивается влияние центральных нейронов прецентральной извилины, расположенных на медиальной поверхности лобной доли, в парацентральной дольке, а периферическая соматическая регуляция функции органов малого таза осуществляется на уровне сегментов SIII—SV спинного мозга, где в передних рогах серого вещества располагаются мотонейроны, иннервирующие поперечно-полосатую мускулатуру органов малого таза (наружные сфинктеры). Причем при полном поперечном поражении спинного мозга утрачивается принцип двусторонней корковой иннервации органов малого таза.
