Контузия спинного мозга
Под термином контузия спинного мозга (contusio spinalis) понимают ушиб его с повреждением самой ткани спинного мозга. Причем в результате этого повреждения могут наблюдаться остаточные явления нарушения функции мозга.
Ушиб спинного мозга сопровождается клиникой спинального шока: временными парезами, параличами, гипофункцией тазовых органов и некоторых вегетативных функций (потоотделением, пиломоторными рефлексами, высокой температурой тела и т.д.).
Симптомы спинального шока маскируют истинную картину повреждения спинного мозга, и только по истечении определенного времени, когда уйдут признаки шока, остается лишь стойкая симптоматика, которая является следствием ушиба мозга или его размозжения.
Поражения спинного мозга достигают своего максимального выражения сразу же после травмы позвоночника, что говорит о том, что данная симптоматика возникает как следствие изменения положения позвонков в позвоночном столбе. Редко в последующий период наблюдается прогрессирование клинических проявлений в результате отека и кровоизлияний.
При определении неврологического статуса больного в ближайшее время после травмы необходимо сразу же выявить, имеется ли клиника полного поперечного поражения спинного мозга или только частичное выпадение его функций. Диагностическим критерием является сохранность каких-либо видов двигательной активности или чувствительности. Если она имеется, то ниже уровня повреждения есть частичное поражение спинного мозга.
Если при клинической симптоматике полного поперечного поражения в ближайшие 24—48 ч не будет выявлено хотя бы несколько признаков восстановления функций, это говорит о необратимости повреждения спинного мозга, что, в свою очередь, является плохим прогностическим признаком.
