Справочник по травматологии и медицине катастроф

Специализированное лечение предусматривает первичную хирургическую обработку ран. Хирургическая обработка раны также включает восстановление нарушенных анатомических соотношений элементов мягких тканей (кожных покровов, мышц, сухожилий, связочного аппарата, нервов, сосудов) и костей, постоянное вытяжение при лечении повреждений различных локализаций, хирургические вмешательства по поводу переломов костей и их последствий с использованием различных металлических фиксаторов, методов костной пластики, остеосинтеза и …

Осматривают и пальпируют, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверяют дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров, оценивают дистальную чувствительность и сгибание и разгибание, отмечают силу и симметричность движений. Травматический вывих бедра в тазобедренном суставе составляет около 5% всех вывихов. Различают четыре основных вида вывихов бедра: задневерхний — подвздошный вывих бедра; задненижний — седалищный вывих; …

Среди переломов плеча выделяют переломы проксимального конца, тела и дистального конца плечевой кости. Переломы проксимального отдела в свою очередь делят на надбугорковые, подбугорковые и изолированные переломы бугорков. Для надбугорковых переломов (переломы головки и анатомической шейки плечевой кости) характерны боль и нарушение функции в плечевом суставе, который увеличен в размерах за счет отека и гемартроза. Контуры …

Система кровообращения: при центральном венозном давлении (ЦВД) менее 3 мм вод. ст. — инфузионная поддержка. При артериальном систолическом давлении менее 90 мм рт. ст. — дофамин в соответствующих дозировках. При артериальном систолическом давлении более 180 мм рт. ст. — осторожно вазодилататоры. Система дыхания: при сатурации кислорода менее 95% — соответствующая респираторная поддержка. Центральная нервная система: …

В результате взрыва газового конденсата на продуктопроводе вблизи железнодорожной станции Улу-Теляк (Башкирия) в 1989 г. пострадало более 1000 человек — пассажиров 2 поездов, что составило более 97% от числа людей, находившихся в этих поездах. При этом у 38,3% пораженных площадь ожогов была от 41 до 60% поверхности тела. У 33% ожоги кожи сочетались с ожогами …

В зависимости от обширности и длительности сдавливания различают 4 формы тяжести: 1-я (крайне тяжелая): при раздавливании 2 конечностей с экспозицией 8 и более часов. После извлечения быстро развивается шок, не поддающийся терапии. Смерть в первые 1—2 суток на фоне сердечно-сосудистой недостаточности; 2-я (тяжелая): после сдавления 1—2 конечностей с экспозицией 6—8 ч. Сопровождается выраженным шоком и …

Первичный осмотр места происшествия1. Получая вызов, необходимо получить ответы на следующие вопросы: что?; кто?; когда?; где?; почему? 2. Следующий этап оценки начинается при прибытии на место происшествия: наличие дыма; предметы, грозящие опасностью; количество жертв и их расположение; токсические вещества и взрывоопасные предметы. 3. Безопасность кареты скорой медицинской помощи: не выключайте мигалку; поставьте машину на безопасном …

При подвздошном вывихе бедро умеренно согнуто, приведено и ротировано кнутри. Отмечается уменьшение функциональной длины конечности. Большой вертел определяется выше линии Розера — Нелатона. В ягодичной области на стороне вывиха пальпируется головка бедра. При седалищном вывихе бедро значительно согнуто, несколько ротировано кнутри и приведено. Головка бедренной кости прощупывается книзу и кзади от вертлужной впадины. При передневерхнем …

Активные движения в плечевом суставе резко ограничены, пассивны, хотя и возможны, но крайне болезненны. Отмечается положительный симптом осевой нагрузки. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от ее головки. Чтобы это определить, необходимо поставить пальцы одной своей руки на большой бугорок плеча поврежденной поверхности, а второй рукой, захватив локтевой сустав, произвести легкие ротационные движения. Вращение осуществляется …

На месте происшествия прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно. Помните: неумелая транспортировка может привести к различным осложнениям — усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы …