Справочник по травматологии и медицине катастроф
Определяются местом и тяжестью травмы, наличием раневой инфекции. По рентгеновским снимкам изучают характер и протяженность повреждения костей. Если травма тяжелая, с сопутствующими шоком и кровопотерей, то операцию выполняют через рану (по типу первичной хирургической обработки), по возможности выкраивая кожно-фасциевые лоскуты. Размятые участки мышц удаляют, а кость отпиливают на уровне раны. Если повреждение произошло непосредственно на …
Столкновение пешехода с боковой поверхностью автомобиля называется тангенциальным столкновением. При этом удар может наноситься передней частью боковой поверхности автомобиля (боковой стороной крыла, подножкой) или средней и задней его частью. В первом случае механизм травмы сходен с механизмом фронтально-краевого столкновения, т.е. состоит из четырех фаз. Во втором имеют место три фазы: столкновение пешехода с боковой поверхностью …
Кроме описанных специфических и характерных повреждений, при переезде колесом машины через тело часто возникают повреждения, нехарактерные для автомобильной травмы. Среди них преобладают ссадины в сочетании с кровоподтеками и ранами. Среди последних преобладают ушибленные, ушибленно-рваные и скальпированные раны с локализацией в области лица, головы, нижних конечностей и таза. Рваные раны образуются в местах костных выступов от …
Кровотечением называется излияние крови из своего русла в ткани и полости организма (брюшную, грудную, в череп, суставы и др.) или во внешнюю среду. Большое значение проблемам остановки кровотечения придают хирурги. Каждый хирург должен обладать умением уменьшить потерю крови во время операции и остановить кровотечение. Основной причиной кровотечения является нарушение структуры (целостности) сосудистой стенки, вызванное теми …
Существующие методы временной остановки кровотечения имеют положительные и отрицательные стороны. При наложении давящей повязки на область кровоточащей раны может развиться повышение внутритканевого давления и уменьшение просвета раненых сосудов, что приводит к образованию тромба в поврежденном сосуде. Давящую повязку следует накладывать для остановки кровотечения при любом ранении без явных признаков повреждения крупной артерии. Недостатками давящей повязки …
Существует несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в основу. По характеру повреждения тканей различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные. Колотые раны наносят колющим оружием (штыком, иглой, шилом и др.). Особенностью этих ран является их значительная глубина при небольшом повреждении покровов (кожи или слизистой оболочки). При этих ранах всегда есть …
Раны частей туловища с большим количеством мягких тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки) чаще других осложняются хирургической инфекцией, поэтому первичная хирургическая обработка этих ран должна проводится в первые 8—12 ч после ранения. Причем такие больные обязательно должны находиться под наблюдением врачей в стационаре. Во время первичной хирургической обработки ран на кистях рук необходимо соблюдать максимальную экономию, удаляя …
Травматическая характеристика перелома включает в себя тяжесть повреждения кости и окружающих мягких тканей, нервных и сосудистых сплетений, трудность или легкость репозиции костных фрагментов, устойчивость отломков после вправления. Все переломы делятся на: легко- и трудновправимые; устойчивые и неустойчивые после репозиции; подлежащие консервативному или хирургическому лечению. При обследовании определяют общее состояние больного, состояние пострадавшего органа в целом, …
Основные этапы ампутаций: рассечение мягких тканей с выкраиванием кожно-фасциевых лоскутов; послойное пересечение мышц; перевязка сосудов; перепиливание костей и обработка костного опила; обработка нервных стволов; сшивание мягких тканей — формирование культи. Мягкие ткани рассекают так, чтобы выкроенные мягкотканные лоскуты с кожей закрывали операционную рану по площади сечения конечности. Длину лоскутов рассчитывают так: длина одного лоскута должна …
В положении лежа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломами костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжелой травмы головы и если пострадавший без сознания, необходимо повернуть его голову набок или уложить на бок. Если нет тяжелых травматических повреждений позвоночника, ребер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его …
