Справочник по травматологии и медицине катастроф
Неотложная помощь. Первое, что необходимо сделать, — это провести адекватное обезболивание. Для этого используют 50%-ный раствор анальгина (2 мл внутримышечно) или другие анальгетики, применяют сердечно-сосудистые средства (кордиамин или сульфокамфокаин — по 2 мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем, дают кислород. Кровь из плевральной полости необходимо удалить, для этого ее дренируют по среднеаксиллярной …
Этиология и патогенез. Медиастинальная эмфизема (пневмомедиастинум) возникает при травматическом разрыве бронха (реже — трахеи и пищевода) в ситуации, когда имеется сохранение целостности медиастинальной плевры (в результате воздух распространяется по паратрахеальному и медиастинальному пространству). Также могут быть ятрогенные причины возникновения пневмомедиастинума. К ним относят поражения, возникающие при неправильном выполнении лапароскопии, при этом воздух, накачиваемый в брюшную …
Тотальный тип родового паралича характеризуется поражением всех мышц плечевого пояса и руки. При этом рука висит как плеть, она полностью обездвижена. Предплечье ротировано кнутри и разогнуто. При тотальном параличе плечевого сплетения упомянутые выше деформации, как правило, не наблюдаются. Этот момент объясняется отсутствием ретракции антагонистов, так как все мышечные группы парализованы. В результате конечность занимает пассивное …
Недостаточная дифференцировка значительного потока раздражающих кожу импульсов, идущих из внешней среды, приводит центральную нервную систему ребенка в состояние охранительного торможения, что проявляется продолжительными периодами сна у детей, особенно в грудном возрасте. Ожоговая болезнь у детей, особенно младших возрастных групп, может развиться при поражении всего 5% поверхности тела. Она протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. Критическими …
У детей является внутрисуставным переломом и наиболее часто встречается в возрасте от 4 до 10 лет. Перелом обычно связан с непрямым механизмом травмы, когда ребенок падает на кисть вытянутой руки и основная сила удара при этом передается на локтевой сустав по продольной оси лучевой кости. Головка этой кости упирается в головчатое возвышение и откалывает большую …
Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля. При наличии рвоты у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, производят туалет полости рта, трахеи; при необходимости начинают искусственное дыхание, ингаляцию кислорода. На раны накладывают асептические повязки, а при продолжающемся кровотечении — давящую повязку. При наличии флотации (парадоксального движения) грудной стенки …
Этиология и патогенез. При тампонаде сердца происходит ограничение движения сердца в околосердечной сумке. Тампонада возникает как следствие при ранении сердца, возможно ли это при ранении сосудов перикарда, неизвестно. Разрыв сердца — это нарушение целостности стенки. Возможно при разрыве нарушение целостности клапанов, папиллярных мышц. Различают два вида разрывов: внешний, когда формируется сообщение с другими органами или …
Травма пищевода возникает при ранениях шеи, средостения (различной этиологии). Основными жалобами у пострадавшего являются боль, лихорадка. Клиническая картина характеризуется левосторонним пневмотораксом или левосторонним гемотораксом, подкожной эмфиземой, медиастинальным хрустом (симптомом Хаммена). Диагностика основывается на данных осмотра и рентгенографии грудной клетки (при рентгенографии выявляются расширение тени средостения или пневмомедиастинум, жидкость в левой плевральной полости), рентгеноконтрастного исследования пищевода; …
Лечебные мероприятия. Родовой паралич, как правило, лечат в амбулаторных условиях. Начинать лечение необходимо с первых дней жизни. Лечение комплексное ортопедическое, должно обеспечивать покой пораженной конечности и не допускать развития контрактур суставов. Необходимы также медикаментозные препараты (обезболивающие средства, витамины и т.д.) и физиотерапевтическое лечение. Последнее стимулирует восстановительные процессы в нервной ткани и мышцах. Важным и обязательным …
Одной из особенностей ожогового шока у детей младшего возраста является еще и артериальная гипертензия. Стойкая гипертензия при тяжелом шоке может быть признаком начинающегося отека мозга. Крайне тяжело шок протекает у новорожденных. Острая ожоговая токсемия наступает на фоне гипертермии (до 40°С), нередко сопровождающейся бредом, спутанностью сознания, судорогами, нарушением сна и аппетита и развитием осложнений (пневмонии, острого …
