Справочник по травматологии и медицине катастроф

При поражении теменно-затылочных отделов левого полушария страдает оптико-пространственный анализ, поэтому нарушаются наглядно-образные, конструктивные формы мышления и вербально-логические операции. Поражение премоторных отделов левого полушария приводит к нарушениям временной организации всех интеллектуальных процессов, к трудностям переключения с одного мыслительного акта на другой, к замедленности процессов понимания. При поражении лобных отделов левого полушария больные не могут сформулировать гипотезу …

Важнейшим симптомом гематомы является расширение зрачка на стороне поражения. Диагностическое значение имеет прогрессирующее и относительно стойкое расширение зрачка до размера, в 3—4 раза большего, чем на противоположной стороне. Вначале зрачок удовлетворительно реагирует на свет, а затем становится неподвижным, не сужаясь при световом раздражении. В следующей стадии компрессии происходит максимальное расширение обоих зрачков, эта стадия считается …

У больных без спонтанного дыхания, при длительных апноэ или периодическом типе дыхания, становящегося явно неэффективным, после восстановления проходимости дыхательных путей осуществляют неотложную интубацию и ИВЛ. Даже небольшие скопления слизи, крови в воздухоносных путях в условиях аппаратного дыхания могут привести к легочным ателектазам. Коррекция других, менее очевидных, нарушений ритма дыхания должна строиться с учетом энергетических потребностей …

Основную роль в повреждении ткани при гипоксии и ишемии мозга играет накопление продуктов обмена, а не лишние энергии (И. Клатцо и соавт., 1980). При гипоксии наряду с неполным окислением глюкозы происходит накопление свободных жирных кислот (Д. Кувашима и другие, 1976), нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, разрушаются митохондрии (Х.Б. Демополос и другие, 1972), происходит неконтролируемый выход нейромедиаторов …

Нарушения кислотно-щелочного состояния чаще всего носят характер метаболического ацидоза; при первичном поражении дыхательной системы развивается респираторный ацидоз. Реже, например при упорной рвоте, возникает метаболический алкалоз, а гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу. Характерно сочетание различных метаболических и респираторных сдвигов. Среди электролитных нарушений наиболее значимыми являются изменения концентрации калия (как гипо-, так и гиперкалиемия) и гипонатриемия. Последняя …

Следует, однако, указать, что преобладание того или иного синдрома редко бывает превалирующим; кроме того, начавшись с одного синдрома (чаще всего с желудочно-кишечного), диабетический кетоацидоз нередко проявляется другим — обычно дегидратическим или коллаптоидным. Данные лабораторных исследований при кетоацидотической коме: гипергликемия (19,4—33,3 ммоль/л); глюкозурия и ацетонурия (при резком нарушении функции почек глюкозурия может быть небольшой или отсутствует); …

Больным со рвотой и признаками паралитической непроходимости кишечника (отсутствие шумов перистальтики кишечника) необходимо поставить назогастральный зонд. Инсулинотерапия проводится небольшими дозами инсулина. На фоне инфузии 0,45%-ного раствора хлорида натрия вводят в/в одномоментно 10—15 ЕД инсулина, в дальнейшем его вводят со скоростью 0,08—0,1 ЕД/кг, т.е. 6—10 ЕД/ч. При снижении содержания глюкозы в сыворотке крови до 13,9 ммоль/л …

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) возникает при механическом воздействии на позвоночный столб и (или) на содержимое спинномозгового канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). ПСМТ разделяют на изолированную травму, сочетанную (сопровождающуюся повреждением органов грудной клетки, брюшной полости, переломами костей конечностей и т.д.) и комбинированную (сочетающуюся с радиационным, термическим и химическим поражением организма). ПСМТ по наличию …

Под этим термином подразумевается массивное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Большинство субдуральных гематом травматической этиологии. Источником субдуральных гематом при закрытой ЧМТ обычно являются пиальные вены, идущие по конвекситальной поверхности мозга к сагиттальному синусу и рвущиеся в момент травмы вследствие колебательных смещений мозга. При отрыве вены в месте ее впадения в сагиттальный синус …

Коррекция нарушений ритма дыхания зависит главным образом от частоты, глубины дыхательных движений и их соотношения с вентиляцией легких. Наиболее часто при ЧМТ наблюдается гиперпноэ, т.е. увеличение минутного объема дыхания против должного. При этом всегда повышается так называемая цена дыхания — количество кислорода, необходимое для деятельности дыхательных мышц. В норме этот показатель не превышает 3%, а …