Справочник по травматологии и медицине катастроф
Лечебные мероприятия. При незначительном смещении оторвавшегося надмыщелка конечность фиксируют в течение 2—3 недель задней гипсовой шиной под прямым углом в локтевом суставе; предплечье при этом занимает положение, среднее между пронацией и супинацией. По окончании срока фиксации приступают к массажу и лечебной физкультуре. Трудоспособность может восстановиться уже через 4—5 недель. В свою очередь в ситуации со …
Иногда на рентгенограммах не удается выявить костных повреждений, а клинически имеется выраженный синдром повреждения спинного мозга. В таких ситуациях врачу следует иметь в виду, что анализ клинических и секционных данных подтверждает положение, согласно которому спинной мозг повреждается в момент травмы. В момент травмы возникает сразу же подвывих позвоночника со смещением спинного мозга и его ушибом …
Иннервация мышц может считаться сохраненной в тех случаях, когда сила непосредственно предшествующих им (более ростральных) ключевых мышц оценивается в 4—5 баллов (G. Yarkony и D. Chen, 1996). В представляемой классификации подразделение по баллам имеет следующий вид: полный паралич — 0; пальпируемое либо видимое сокращение мышцы — 1; активные движения, не преодолевающие силу тяжести сегмента — …
Травматические повреждения спинного мозга могут возникать в результате перелома позвонка, перелома-подвывиха, при переразгибании шейного отдела позвоночника в связи с остро развившейся грыжей межпозвоночного диска и проникающими ранениями, в том числе огнестрельными и ножевыми. При постановке диагноза важно учитывать возможность сочетания повреждений головы и травмы спинного мозга. Существует классификация по механизму возникновения повреждения: сгибательные, разгибательные, компрессионные …
Вывих акромиального конца ключицы подлежит вправлению и дальнейшей фиксации его во вправленном положении с помощью гипсовой повязки Погорельского. Эта повязка состоит из гипсового корсета и пригипсованного к нему лонгета для верхней конечности под углом отведения в плечевом суставе до 100°, переднего отклонения до 20—30° и сгибания в локтевом суставе до прямого угла. Часть лонгета, предназначенного …
Расходящийся (дивергирующий) вывих обеих костей предплечья возникает, как правило, когда одновременно действуют прямая травма на проксимальный отдел (при падении на острый выступ), разъединяющая их (рвутся соединяющая обе кости кольцевидная связка и частично межкостная перепонка предплечья), а травма, направленная вдоль оси согнутого в локтевом суставе предплечья в направлении спереди назад, смещает разошедшиеся кости кзади. В результате …
По прошествии небольшого промежутка времени с момента травмы, т.е. при свежих вывихах, выполняется одномоментная репозиция обязательно под общим обезболиванием. Выполняет врач совместно с двумя помощниками. Один из них, захватив пальцы кисти двумя руками, осуществляет вытяжение за кисть, другой, фиксируя предплечье, производит противовытяжение. Врач большими пальцами зажимает на ступенеобразном выпячивании в области тыльной поверхности кисти в …
Чаще имеют место переломы мыщелков у детей и подростков (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Механизм возникновения травмы в основном непрямой — падение на кисть отведенной руки или локоть. Различают перелом латерального, медиального или обоих мыщелков. Наиболее часто тем не менее повреждается латеральный мыщелок. Это объясняется физиологическими особенностями локтевого сустава, заключающимися, в …
При закрытой травме позвоночника наблюдаются различной степени повреждения спинного мозга: незначительные ушибы, размозжения и разрывы спинного мозга соответственно уровню перелома и вывиха позвоночника. А отек спинного мозга, возникающий как следствие травмы, может достичь такой степени, что мозг заполняет весь просвет спинно-позвоночного канала и клиническая картина обеспечивается этим явлением. Выделяют частичное повреждение спинного мозга и полное …
Shinal cord injury motor index end sensory indices (J.T. Lucas, T.B. Ducker, 1979; C. Li end al., 1990). Индекс моторики Оценивают движения в следующих десяти суставах справа и слева, пользуясь следующей системой определения баллов: нет движений, полный паралич — 0; пальпируемое или видимое напряжение мышц — 1; выраженный парез, активные движения возможны при исключении влияния …
