Справочник по травматологии и медицине катастроф
По частоте переломы дистального конца плечевой кости занимают третье место среди всех переломов плеча. Подразделяют эти переломы над надмыщелковые и чрезмыщелковые, переломы надмыщелков, переломы медиального или латерального мыщелка, Т- и У-образные межмыщелковые переломы дистального конца плечевой кости. Надмыщелковые (супракондилярные) и чрезмыщелковые (диакондилярные) переломы (fracturae humeri supra condilica et dia condylica). Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы встречаются …
Стойкая или нарастающая гипотония (снижение артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст.), особенно без наличия грубых неврологических расстройств, обычно нацеливает на продолжающееся внутреннее кровотечение из поврежденных органов грудной, брюшной полости при переломах таза, крупных трубчатых костей. Акт мочеиспускания может стать неподконтрольным сознанию (произвольным) при двустороннем поражении проводников спинного мозга. Характер нарушений функций тазовых органов зависит …
После опроса пациента врач проводит физикальное обследование пациента (осматривает его, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию). На этом этапе выносят предварительный диагноз, определяют дальнейший план обследования. Проводят пальпацию болезненных областей (шеи, спины), оценку мышечной силы и чувствительности в конечностях, проверку сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и ряд других специальных тестов. Лабораторно-инструментальное обследование Для подтверждения диагноза перелома …
Первая задача при повреждении шейного отдела позвоночника — поддержание жизненно важных функций организма. Необходимо немедленное определение рО2 артериальной крови. Если рО2 меньше 70 мм рт. ст. или повреждение спинного мозга выше СV, то необходима интубация. Необходимо применение назогастрального зонда для опорожнения желудка и предотвращения рвоты и аспирации. Лечение Иммобилизация, репозиция смещенных позвонков и восстановление нарушенных …
Так же как и вывихи плеча, вывихи предплечья встречаются чаще у мужчин в молодом возрасте, находятся на втором месте после вывихов плеча. Они составляют 25—27% по отношению ко всем встречающимся видам вывихов. Возникновению травматических вывихов способствует ряд анатомо-физиологических особенностей локтевого сустава — недостаточная прикрытость сустава мышцами, тонкая малопрочная капсула, не укрепленная спереди и сзади прочными …
Лечебные мероприятия. Вывих устраняют под наркозом или проводниковой анестезией. Два помощника при этом осуществляют вытяжение в течение 5—10 мин по оси предплечья. Затем помощник, удерживающий кисть больного одной рукой за большой, а второй за II, III и IV пальцы, отводит ее в локтевую сторону и придает ей положение тыльного сгибания при вывихе ладьевидной кости кпереди …
Лечебные мероприятия. При над- и чрезмыщелковых переломах проводят местное или общее обезболивание и сопоставление фрагментов. При этом обращают внимание не только на устранение смещения дистального фрагмента кпереди или кзади, но и на устранение бокового и ротационного смещения. Фиксация осуществляется задней гипсовой шиной в течение 4 недель. С первых же дней показана функциональная терапия для пальцев …
Переломовывихи — это переломы позвонков, сопровождающиеся смещением отдела позвоночника выше перелома кпереди, а иногда еще и в бок. При этом смещение кпереди может привести к сдавлению спинного мозга. Такие переломовывихи могут возникать при сдавливании позвоночника в продольном направлении, что, как правило, приводит к разрыву задних связок позвоночного столба с переломом суставных отростков позвонков. Смещение также …
Уровень травмы спинного мозга (краниоспинального, шейного утолщения, грудного отдела, поясничного утолщения, конуса и корешков конского хвоста) характеризует распространенность клинических проявлений и способность больного к самообслуживанию и передвижению, прогноз восстановления его нормальной жизнедеятельности. Необходимо учитывать, что травма может сопровождаться повреждением спинного мозга не только в месте приложения травмирующей силы, но и на отдалении вследствие расстройств крово- …
Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений. Сегментарная нестабильность Если кифотический изгиб превышает 40—45°, то такое состояние позвоночника рассматривается как патологическое. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется горб. Часто кифоз позвоночника наблюдается у пожилых женщин с остеопорозом, у них могут развиваться компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка изменяется, …
