Справочник по травматологии и медицине катастроф

Лечебные мероприятия. Основным методом лечения перелома хирургической шейки плеча можно назвать консервативный. При наличии вколоченного перелома без значительного смещения фрагментов лечение осуществляют на клиновидной подушке в положении отведения плеча до 60—70° и сгибания в локтевом суставе до 90°. Длительность фиксации при этом составляет 3 недели. Массаж, лечебную физкультуру, активные движения для кисти назначают с первых …

Лечебные мероприятия. Особенно тщательно при переломах обеих костей предплечья следует устранять их смещение и проводить репозицию фрагментов. Это обосновано тем, что нередко формируется синостоз между локтевой и лучевой костями, приводящий к нарушению функции этого сегмента в дальнейшем. Непосредственно перед произведением сопоставления фрагментов выполняется местное обезболивание каждой из сломанных костей. Для этого в гематому области перелома …

Обследование больного имеет целью определение степени и характера поражения нервной системы, деформации позвоночника, исключение сопутствующих повреждений конечностей и внутренних органов. Клиническая картина перелома позвоночника характеризуется болезненностью в этой области при пальпации, деформацией (например, образованием острого углового кифоза — горба при компрессионном переломе в грудном отделе), напряжением мышц шеи или спины. В случае смещения вперед трех …

Тактика врача при одностороннем вывихе несколько иная и заключается в том, что сначала осуществляют вытяжение, при этом голову больного отводят в здоровую сторону, чем добиваются расслабления мышц, а уже затем голову поворачивают в сторону вывиха. Односторонний или двусторонний свежий разгибательный вывих позвонка устраняют аналогичным способом, только голове в момент устранения такого вывиха необходимо придать положение …

При переломах позвоночника может быть резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Необходимо выполнить иммобилизацию позвоночника либо специальными шинами, либо подручными средствами. Опасна сама транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, …

Применяется этот способ после неудавшейся попытки устранения свежего вывиха по Джанелидзе или при несвежих вывихах плеча. Способ заключается в последовательном осуществлении четырех этапов устранения вывиха. Техника выполнения способа на первых трех этапах производится медленно, а на четвертом — быстро. При устранении вывиха плечо и предплечье больного используют как рычаги. Нужно отметить, что вправление головки плечевой …

Лечебные мероприятия. Осуществляется непосредственная манипуляция устранения вывиха под наркозом или проводниковой анестезией. Руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Первый помощник удерживает ее за локтевой сгиб, второй — одной рукой за большой палец, а третий — за остальные четыре пальца. В дальнейшем производят продолжительное (в среднем до 15 мин) вытяжение по оси предплечья, …

Нужно отметить, что переломы диафиза плечевой кости встречаются реже переломов проксимального и дистального ее отделов. Причиной их возникновения в большинстве случаев можно назвать прямую травму, т.е. удар предметом, падение набок непосредственно на плечо и т.п. Непрямой механизм травмы (падение на вытянутую руку, скручивание плеча путем ротации периферического отдела конечности и т.д.) встречается гораздо реже. Возникновение …

Качество произведенной репозиции и дальнейшее восстановление тканей в области перелома периодически контролируется рентгенологическим исследованием или с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП) рентгеновских лучей. Затем уже накладывают циркулярную гипсовую повязку. При сильном отеке, сосудистых и нервных расстройствах повязку разрезают и расширяют с помощью гипсорасширителя. В дальнейшем после купирования этих явлений гипсовую повязку сжимают и фиксируют гипсовыми бинтами. …

Нарушение дыхания при повреждении спинного мозга возникает при поражении шейного его отдела, что связано с поражением нервных клеток передних рогов (СII—СIV) сегментов спинного мозга. Нарушение дыхания возникает тотчас после травмы и может прогрессировать в связи с развитием отека мозга. Паралич межреберных мышц может возникнуть при низком поражении спинного мозга (ниже локализации ядра диафрагмального нерва). Дыхание …