Справочник по травматологии и медицине катастроф
Переломы венечного отростка локтевой кости, нужно отметить, наблюдаются редко (0,2—0,3% случаев) и относятся к труднораспознаваемым переломам. Травма в основном встречается как сопутствующее повреждение при заднем вывихе предплечья. Уточняют диагноз рентгенологически, обязательно делают профильные рентгенограммы. Лечебные мероприятия. Фиксация руки в этом случае осуществляется в течение 2 недель гипсовой шиной в положении сгибания в локтевом суставе под …
Синдром поражения передней спинальной артерии может наблюдаться при травматическом его поражении, поскольку передняя спинальная артерия снабжает питательными веществами основную часть спинного мозга (передние и боковые рога, желатинозную субстанцию, столб Кларка, передние столбы, глубокие части боковых и вентральные части задних столбов). Характеристиками этого синдрома являются параличи с диссоциированными расстройствами чувствительности и нарушения функций тазовых органов, но …
Для снижения отека мозга назначают диуретики, обеспечивающие форсированный диурез (фуросемид), уменьшающие образование цереброспинальной жидкости (диакарб), регулирующие электролитный обмен (верошпирон). Препарат Солу-медрол (Solu-medrol, водорастворимую соль метилпреднизолона) вводят из расчета 30 мг/кг в первые 15 мин после поступления больного, а затем по 5,4 мг/кг/ч в течение последующих 23 ч. В среднем больной весом в 80 кг должен …
Синдромы поражения грудных сегментов (ТII—ТXII): спастическая нижняя параплегия вследствие двустороннего поражения аксонов центральных мотонейронов кортикоспинального тракта, периферический паралич в соответствующих миотомах вследствие поражения передних рогов спинного мозга, что способствует уменьшению экскурсии грудной клетки и, как следствие этого, развитию застойных процессов в легких (застойной пневмонии) и появлению симптомов дыхательной недостаточности; двусторонняя потеря всех видов чувствительности по …
Клиническая картина при подмышечном вывихе характеризуется отведением плеча от туловища почти до горизонтальной линии, при этом головка плечевой кости прощупывается в подмышечной ямке. Рассматривая задние вывихи плеча, встречающиеся довольно редко, следует отметить следующие проявления: рука приведена и несколько повернута внутрь, а ось плечевой кости при осмотре больного сбоку со стороны повреждения проходит сзади плечевого сустава. …
Травматические вывихи костей запястья происходят достаточно редко. Наиболее часто можно отметить следующие вывихи: перилунарный вывих кисти, вывих полулунной кости и вывих ладьевидной кости. Не встречается благодаря анатомо-физиологическим особенностям изолированный вывих кисти в лучезапястном суставе (между первым рядом костей запястья и лучевой костью). Он может произойти только в сочетании с переломом дистального конца лучевой кости или …
Лечебные мероприятия. Первым мероприятием, обязательно проводимым каждому пострадавшему, является местное обезболивание путем введения 30—40 мл 1%-ного раствора новокаина внутрисуставно, после чего устраняют вывих плеча, если он сопутствует перелому, и фиксируют конечность на отводящей шине в течение 3 недель в положении отведения до 80° и наружной ротации при переломе большого бугорка. В свою очередь при переломе …
Перелом данного вида возникает, как правило, в результате падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В момент опоры на кисть отклонившееся кнаружи предплечье способствует упору головки лучевой кости в головчатое возвышение плечевой кости, в результате чего и наступает перелом. Следует отметить следующие наиболее важные диагностические признаки: сглаженность контуров наружной поверхности локтевого сустава вследствие кровоизлияния и …
Нарушение кровообращения в спинном мозге может возникнуть при сотрясении спинного мозга или как рефлекторное проявление. При этом вазомоторные нарушения, стазы, плазморея с возможным развитием отека мозга и петехиальные кровоизлияния нарушают кровоснабжение нервной ткани и могут привести к тканевой гипоксии, вторичным паренхиматозным некрозам и размягчениям. Механические воздействия на спинной мозг при смещениях позвонка во время травмы …
После осмотра больного часто необходимо проведение и дополнительных инструментальных методов обследования. Наиболее часто применяется рентгенография. Это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Рентгенография позвоночника производится с использованием стандартных и специальных укладок, иногда томографии. Рентгенологический диагноз устанавливается на спондилограммах (рентгеновских снимках позвоночника) в трех …
